Dica do autor: A obesidade é reconhecida como um fator de risco significativo para diversas neoplasias, como câncer de cólon, mama, endométrio, esôfago e pâncreas. Isso ocorre porque o tecido adiposo, além de ser um reservatório energético, funciona como órgão endócrino, secretando adipocinas, citocinas pró-inflamatórias (como TNF-α e IL-6) e modulando hormônios como insulina e IGF-1. O estado de inflamação crônica de baixo grau, típico da obesidade, cria um microambiente favorável à proliferação celular, inibição da apoptose, estímulo à angiogênese e alterações na via PI3K/Akt/mTOR, promovendo crescimento tumoral. Além disso, o excesso de tecido adiposo aumenta a atividade da aromatase, elevando os níveis de estrógeno, o que também favorece carcinogênese em tecidos sensíveis a hormônios. Assim, o estado pró-inflamatório persistente é um elo crucial entre obesidade e câncer, conforme detalhado em Robbins & Cotran (11ª ed.) e Kumar, Abbas & Aster.

Alternativa A: INCORRETA. Embora a leptina esteja elevada na obesidade, seu efeito não é de promover apoptose nem reduzir angiogênese tumoral. Na verdade, a leptina pode ter papel pró-tumorigênico ao estimular a proliferação celular e angiogênese, reforçando o risco neoplásico.

Alternativa B: INCORRETA. Na obesidade ocorre hiperinsulinemia, não redução da insulina. O aumento da insulina ativa a via PI3K/Akt/mTOR, promovendo crescimento celular e inibindo apoptose, o que contribui para a carcinogênese.

Alternativa C: CORRETA. O principal mecanismo que liga obesidade e câncer é o estado inflamatório crônico de baixo grau, mediado por liberação de TNF-α, IL-6 e outras citocinas pró-inflamatórias, que induzem proliferação celular, angiogênese e inibição da apoptose, criando um ambiente propício à transformação neoplásica.

Alternativa D: INCORRETA. O tecido adiposo da obesidade aumenta, e não diminui, a atividade da aromatase, elevando a conversão periférica de andrógenos em estrógenos, o que eleva o risco de câncer de mama e endométrio, especialmente em mulheres pós-menopáusicas.

Alternativa E: INCORRETA. Na obesidade, ocorre elevação de IGF-1, não supressão. O IGF-1 tem forte efeito mitogênico sobre células epiteliais, incluindo as do cólon, aumentando o risco de transformação neoplásica.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 11ª ed. Elsevier.
• Kumar, Abbas & Aster. Robbins Basic Pathology. 11th Ed. Elsevier.
• Guyton & Hall – Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier.