Dica do autor: A hipercalcemia causa alterações características no ECG devido ao aumento da condutância de cálcio nas células cardíacas, que acelera a repolarização ventricular. O achado mais comum é o encurtamento do intervalo QT, frequentemente associado a uma elevação discreta do segmento ST. Diferenciar essas alterações de outras condições, como hipocalcemia (que causa prolongamento do QT), é essencial para o diagnóstico.

Alternativa A: CORRETA. O encurtamento do intervalo QT é a alteração eletrocardiográfica mais característica da hipercalcemia. Isso ocorre devido ao efeito do cálcio elevado em acelerar a fase de repolarização ventricular.

Alternativa B: INCORRETA. O prolongamento do intervalo QT é típico de hipocalcemia e outras condições que retardam a repolarização ventricular, como uso de certos medicamentos ou distúrbios eletrolíticos opostos, mas não ocorre em hipercalcemia.

Alternativa C: INCORRETA. A hipercalcemia está associada à elevação discreta do segmento ST e não à depressão. A depressão do segmento ST é mais comum em casos de isquemia subendocárdica ou sobrecarga ventricular.

Alternativa D: INCORRETA. Ondas T altas e pontiagudas são características de hiperpotassemia, uma condição distinta da hipercalcemia. A hipercalcemia não causa alterações marcantes na morfologia da onda T.

Alternativa E: INCORRETA. O bloqueio de ramo esquerdo é uma anormalidade de condução intraventricular que pode ocorrer em diversas condições cardíacas, mas não é uma alteração característica associada à hipercalcemia.

Resposta correta: Alternativa A.

Referência:

• Chou, T. Electrocardiography in Clinical Practice. 6th ed. Saunders, 2020.