Dica do autor: A reabsorção de sódio no túbulo contorcido proximal do néfron é um processo altamente eficiente e segmentado. Estima-se que cerca de 65% a 70% do sódio filtrado no glomérulo seja reabsorvido nessa porção inicial do túbulo renal. Essa reabsorção ocorre de maneira diferente ao longo de suas duas metades. Na primeira metade, o sódio é reabsorvido principalmente junto a substâncias orgânicas, como glicose, aminoácidos e bicarbonato, por meio de cotransportadores específicos como o SGLT (sódio-glicose) e o Na⁺/H⁺ exchanger (importante na reabsorção de HCO₃⁻). Já na segunda metade, como a maior parte dessas substâncias já foi reabsorvida, o foco se volta para a reabsorção de cloreto (Cl⁻), que ocorre de forma transcelular e paracelular, por gradientes elétricos e osmóticos. A compreensão desses mecanismos é fundamental para entender distúrbios hidroeletrolíticos, ações de diuréticos e adaptações fisiológicas em condições como hipovolemia ou acidose.

Alternativa A: CORRETA. O bicarbonato (HCO₃⁻) é amplamente reabsorvido na primeira metade do túbulo contorcido proximal, por meio do sistema Na⁺/H⁺ exchanger, enquanto o cloro (Cl⁻) começa a ser reabsorvido em maior quantidade na segunda metade, quando o gradiente de concentração favorece sua entrada. No entanto, uma pequena porção de Cl⁻ pode ser reabsorvida na primeira metade também. Assim, essa alternativa está correta ao apontar o bicarbonato e o cloro como principais íons reabsorvidos inicialmente.

Alternativa B: INCORRETA. A glicose e os aminoácidos são reabsorvidos quase exclusivamente na primeira metade do túbulo contorcido proximal, onde estão presentes transportadores específicos para essas substâncias. Após essa etapa, praticamente não se encontra glicose ou aminoácidos no fluido tubular. Portanto, reabsorção desses compostos na segunda metade não é fisiologicamente relevante.

Alternativa C: CORRETA. Esta é a melhor alternativa da questão. O sódio é reabsorvido com bicarbonato e glicose predominantemente na primeira metade do túbulo contorcido proximal, com destaque para os mecanismos de cotransporte Na⁺-glicose (SGLT2) e Na⁺/H⁺ exchanger (importante para reabsorção de bicarbonato). Portanto, esta alternativa está correta e é a mais completa.

Alternativa D: INCORRETA. O cloro é reabsorvido em maior proporção na segunda metade do túbulo proximal, enquanto os aminoácidos, como já dito, são reabsorvidos quase totalmente na primeira metade. Assim, esta associação está fisiologicamente inadequada.

Alternativa E: INCORRETA. Cloro e bicarbonato não são reabsorvidos em conjunto na segunda metade. O bicarbonato é majoritariamente reabsorvido na primeira metade, enquanto o cloro é reabsorvido mais tardiamente. Logo, essa alternativa está errada na associação dos íons com a fase tubular.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Junqueira, L. C., & Carneiro, J. (2016). Histologia Básica. Guanabara Koogan.
• Hall, J. E., & Guyton, A. C. (2021). Tratado de Fisiologia Médica. Elsevier.
• Boron, W. F., & Boulpaep, E. L. (2020). Medical Physiology. Elsevier.