Dica do autor: a resposta correta é a alternativa A. O baqueteamento digital (ou "clubbing") é caracterizado por alargamento bulboso das falanges distais e aumento da curvatura das unhas, formando um ângulo entre a lâmina ungueal e a cutícula maior que 180°. Esse sinal clínico é frequentemente associado a condições que envolvem hipóxia crônica, especialmente de origem pulmonar. A hipertensão pulmonar, frequentemente causada por doenças como DPOC, fibrose pulmonar ou cardiopatias congênitas cianóticas, é a causa mais comum do baqueteamento. A fisiopatologia ainda não é completamente elucidada, mas acredita-se que envolva fatores vasodilatadores, como prostaglandinas e fatores de crescimento derivados das plaquetas, que promovem proliferação de tecido conectivo nas falanges.

Alternativa A: CORRETA. A hipertensão pulmonar, por ser uma condição que leva à hipóxia crônica, está entre as principais causas de baqueteamento digital. É um achado frequente em doenças pulmonares crônicas.

Alternativa B: INCORRETA. A doença celíaca pode causar manifestações dermatológicas como dermatite herpetiforme, mas não está classicamente associada ao baqueteamento.

Alternativa C: INCORRETA. O hipertireoidismo pode cursar com alterações ungueais (como onicólise), mas não causa baqueteamento digital.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a cirrose hepática possa, em casos avançados, causar baqueteamento, isso é mais raro e não é sua causa mais comum.

Alternativa E: INCORRETA. A fibrose cística está associada ao baqueteamento, principalmente em casos com comprometimento pulmonar grave. No entanto, é uma causa menos prevalente em adultos do que a hipertensão pulmonar.

Resposta: Alternativa A

Referências:

• Kumar, V., Abbas, A. K., Aster, J. C. (2021). Robbins e Cotran: Patologia - Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier.
• Hall, J. E. (2021). Guyton & Hall: Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier.
• Longo, D. L., Fauci, A. S., Kasper, D. L., Hauser, S. L., Jameson, J. L., Loscalzo, J. (2019). Harrison’s Principles of Internal Medicine. 20ª ed. McGraw-Hill Education.