Dica do autor: a resposta correta é a alternativa B. O tratamento com iodo radioativo (I¹³¹) é uma terapia eficaz e amplamente utilizada para o controle do hipertireoidismo, especialmente em casos de Doença de Graves, bócio multinodular tóxico e adenoma tóxico. O iodo radioativo é captado seletivamente pelas células foliculares da tireoide, onde emite radiação beta, que danifica o DNA celular e promove a destruição dessas células. O objetivo é eliminar o tecido tireoidiano hiperfuncionante, mas, frequentemente, isso leva à destruição ampla da glândula, resultando em hipotireoidismo. Esse efeito não é considerado uma complicação, mas sim uma consequência esperada e controlável, que passa a exigir reposição com levotiroxina para manutenção do estado eutireoidiano.

Alternativa A: INCORRETA. A estimulação excessiva da tireoide está relacionada ao mecanismo da Doença de Graves, mas não explica o quadro de hipotireoidismo pós-iodo radioativo, onde ocorre justamente o oposto: destruição do tecido glandular.

Alternativa B: CORRETA. A destruição das células tireoidianas é o mecanismo terapêutico central do iodo radioativo. Quando esse processo é extenso, ocorre falência da função hormonal da glândula, levando ao quadro de hipotireoidismo.

Alternativa C: INCORRETA. A inibição da síntese de hormônios tireoidianos é o mecanismo de ação dos antitireoidianos como metimazol e propiltiouracila, não do iodo radioativo.

Alternativa D: INCORRETA. O bloqueio da captação de iodo é um mecanismo usado em certos contextos com iodo não radioativo (efeito Wolff-Chaikoff), mas não se aplica à fisiopatologia do hipotireoidismo pós-iodo radioativo.

Alternativa E: INCORRETA. Embora doenças autoimunes como a tireoidite de Hashimoto causem hipotireoidismo por destruição autoimune da tireoide, isso não é o mecanismo envolvido no hipotireoidismo pós-tratamento com I¹³¹, que é diretamente causado pela radiação emitida.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.
• Rang HP, Dale MM, et al. Farmacologia. 9ª ed. Elsevier; 2020.