Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: A erradicação do H.pylori em pacientes com gastrite ou doença ulcerosa péptica é feita com um tratamento de primeira linha que inclui amoxicilina 1g + claritromicina 500 mg + omeprazol 20 mg (ou outro IBP – por exemplo: pantoprazol 40 mg, lansoprazol 30 mg, esomeprazol 20 mg, dexlansoprazol 60 mg), todos os medicamentos a cada 12 horas, por 14 dias. A duração do tratamento é conforme as mais recentes diretrizes, tanto brasileira como internacionais, especialmente nos esquemas tríplices, compostos por dois antibióticos e um inibidor de bomba de prótons. Para pacientes alérgicos à penicilina, há outros esquemas de tratamento que também podem ser usados como primeira linha, substituindo-se a amoxicilina por metronidazol.
Alternativa A: INCORRETA. Este esquema não é recomendado para pacientes alérgicos à penicilina.
Alternativa B: CORRETA. Este é um esquema de primeira linha para pacientes adultos alérgicos à penicilina. O III Consenso Brasileiro de Infecção pelo H.Pylori recomendava esse tratamento por 7 a 10 dias. Entretanto, cabe ressaltar que de acordo com as diretrizes atuais, a duração do tratamento foi estendida para10 a 14 dias.
Alternativa C: INCORRETA. Este esquema não é recomendado para pacientes alérgicos à penicilina.
Alternativa D: INCORRETA. Este regime de terapia tripla incluindo IBP + claritromicina + metronidazol possuem taxas de erradicação menores quando comparado a demais esquemas. Dentre os fatores que influenciam a falha de tratamento, encontra-se a resistência da bactéria a claritromicina e metronidazol. A adição de bismuto à terapia tripla à base de claritromicina pode melhorar as taxas de erradicação em áreas com alta resistência antimicrobiana.
Alternativa E: INCORRETA. Este esquema não é recomendado para pacientes alérgicos à penicilina.
Resposta correta, letra B.