Dica do autor: A acromegalia é uma endocrinopatia rara causada pelo excesso de hormônio do crescimento (GH), geralmente secundária a um adenoma hipofisário secretor. Esse excesso de GH estimula a produção hepática de IGF-1, resultando em crescimento de tecidos moles e ósseos, manifestando-se clinicamente por aumento das extremidades, facies grosseiras, hipertrofia de órgãos e complicações metabólicas como resistência insulínica. O tratamento de escolha, sempre que possível, é cirúrgico, com ressecção transesfenoidal do adenoma. No entanto, em casos não operáveis ou como terapia adjuvante, são utilizados medicamentos como agonistas da dopamina (por exemplo, bromocriptina) e análogos da somatostatina (como octreotida). A bromocriptina, embora mais eficaz em prolactinomas, pode suprimir a secreção de GH em alguns pacientes com acromegalia, especialmente quando há secreção mista de GH e prolactina. Seu mecanismo de ação envolve o estímulo dos receptores dopaminérgicos D2, que pode inibir a secreção hormonal em adenomas hipofisários.

Alternativa A: INCORRETA. A somatropina é uma forma recombinante do hormônio do crescimento (GH), utilizada para tratar deficiência de GH, como em crianças com baixa estatura. Seu uso em acromegalia é contraindicado, pois agravaria a condição.

Alternativa B: INCORRETA. A octreotida é um análogo da somatostatina que inibe a secreção de GH, sendo amplamente utilizada no tratamento da acromegalia. No entanto, a questão pergunta especificamente por um agonista da dopamina, e a octreotida atua como um análogo da somatostatina, não da dopamina.

Alternativa C: CORRETA. A bromocriptina é um agonista dopaminérgico que age principalmente nos receptores D2, inibindo a secreção de prolactina e, em alguns casos, de GH. Embora seja menos eficaz que a octreotida, pode ser útil especialmente em tumores mistos que secretam prolactina e GH, ou em pacientes que não toleram os análogos da somatostatina.

Alternativa D: INCORRETA. A levotiroxina é um análogo sintético do hormônio T4 e é usada exclusivamente no tratamento do hipotireoidismo, sem nenhuma ação sobre adenomas hipofisários ou GH.

Alternativa E: INCORRETA. A propiltiouracila é um antitireoidiano usado no tratamento do hipertireoidismo, inibindo a síntese de hormônios tireoidianos. Não tem nenhuma ação relevante no tratamento da acromegalia.

Resposta correta: alternativa C

Referências:

• Harrison’s Principles of Internal Medicine, 21ª edição.
• Katzung BG. Farmacologia Básica e Clínica. 14ª edição.
• Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM). Diretrizes clínicas para o diagnóstico e tratamento da acromegalia.