Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: Questão que traz pacientes com lesões ulceradas, devemos lembrar do famoso mneumônico PLECT (paracoccidiomicose, leishmaniose, esporotricose, cromomicose e tuberculose cutânea ou tumor). A questão traz um homem da zona rural, o que ela quer com isso é nos aproximar mais ainda no diagnóstico de paraccodiomicose.
Alternativa A: CORRETA. O quadro cutâneo, somado a linfonodomegalia e febre em paciente de zona rural nos aproxima do diagnóstico de paracoccidiomicose. O diagnóstico em geral, é selado pela visualização da roda de leme no raspado das lesões. Vale lembrar que essa doença entrou para lista de notificação compulsória em 2020.
Alternativa B: INCORRETA. Tuberculose nos mostraria um quadro de tosse > 3 semanas, somadas a sintomas constitucionais como perda de peso. Vale lembrar que TB e micoses pulmonares são diagnósticos diferenciais de tosse crônica.
Alternativa C: INCORRETA. A leishmaniose tegumentar ocorre em locais mais expostos ao mosquito, como por exemplo, braços.
Alternativa D: INCORRETA. Não há como pensar em linfonodos apenas pelo acometimento dessas cadeias e sem haver nenhuma informação sobre o comprometimento hematológico do doente.
Alternativa E: INCORRETA. Dermatomiosite traz um quadro de fraqueza muscular com acometimentos lesões dermatológicas bem característicos: pápulas de Gottron, heliotrópo e sinal do xale. Lembrar da forte associação com neoplasias.
Resposta correta, letra A.