Dica do autor: a resposta correta é a alternativa D. Antes de prescrever qualquer medicação, especialmente analgésicos opioides como o tramadol, é essencial que o médico revisite cuidadosamente a história clínica e medicamentosa do paciente. Essa é uma etapa fundamental da anamnese, pois permite identificar condições que possam contraindicar o uso da medicação (como epilepsia, uso concomitante de antidepressivos inibidores da recaptação de serotonina ou histórico de abuso de substâncias), além de possibilitar a avaliação de outras terapias previamente tentadas e suas respostas. Essa abordagem previne interações medicamentosas, eventos adversos e melhora a eficácia e a segurança da prescrição, sendo o primeiro passo clínico racional e seguro antes de se prosseguir com a orientação, prescrição e monitoramento.

Alternativa A: INCORRETA. Avaliar a adesão é uma etapa importante, mas só pode ser feita após o início do tratamento. Não é a primeira conduta ao prescrever.

Alternativa B: INCORRETA. O monitoramento de efeitos adversos é fundamental durante o tratamento, mas ele só ocorre após a administração da medicação, não sendo a etapa inicial do processo terapêutico.

Alternativa C: INCORRETA. Orientar sobre o uso correto é uma prática obrigatória na prescrição, mas deve ser feita após uma avaliação clínica e medicamentosa criteriosa, não sendo o primeiro passo.

Alternativa D: CORRETA. A revisão da história clínica e do uso prévio de medicamentos é o primeiro passo lógico e clínico antes de qualquer prescrição, garantindo segurança, eficácia e individualização da terapêutica.

Alternativa E: INCORRETA. Embora a disponibilidade do medicamento possa influenciar na adesão ao tratamento, não é responsabilidade clínica direta do médico verificá-la antes da prescrição, nem é uma etapa inicial essencial da conduta médica.

Resposta: Alternativa D

Referências:

• BRASIL. Conselho Federal de Medicina (CFM). Resolução CFM nº 2.217/2018 – Código de Ética Médica.
• MINISTÉRIO DA SAÚDE. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Dor Crônica. Brasília: MS, 2018.
• OMS. Diretrizes sobre o Manejo da Dor Crônica em Adultos. Genebra: Organização Mundial da Saúde, 2021.