Dica do autor: A presença de drenagem clara, inodora e intermitente na região pré-auricular, especialmente com piora ao se alimentar, é altamente sugestiva de fístula salivar parotídea. Esse tipo de fístula ocorre quando há lesão traumática do parênquima da glândula ou do ducto de Stensen, frequentemente após ferimentos cortantes, cirurgias faciais ou infecções locais. O estímulo alimentar aumenta a produção de saliva, o que gera exsudação pelo trajeto fistuloso. O diagnóstico é essencialmente clínico, baseado na relação com a alimentação, localização anatômica típica e aspecto do líquido salivar. A conduta inicial é conservadora, buscando reduzir o estímulo salivar com anticolinérgicos, compressão local, restrição de dieta estimulante salivar e higiene local adequada. Muitos casos fecham espontaneamente com essas medidas. A abordagem cirúrgica é reservada para casos persistentes.

Alternativa A: INCORRETA. Abscesso parotídeo geralmente se manifesta com dor, febre, flutuação e sinais inflamatórios evidentes, o que não está presente aqui. Além disso, o exsudato purulento difere da secreção clara e salivar descrita.

Alternativa B: CORRETA. O quadro é típico de fístula salivar parotídea pós-traumática, e o manejo inicial deve ser conservador, com anticolinérgicos para reduzir a produção salivar, compressão local e restrição alimentar (evitar alimentos que estimulem salivação). A maioria dos casos se resolve sem intervenção cirúrgica.

Alternativa C: INCORRETA. A sialoadenite crônica tem apresentação diferente, geralmente com episódios de dor e edema recorrentes, e não cursa com drenagem contínua pela pele. Além disso, o quadro não sugere infecção ativa.

Alternativa D: INCORRETA. Um cisto sebáceo infectado teria drenagem purulenta, dor, calor local e sinais inflamatórios evidentes, ausentes neste caso. O aspecto da drenagem e a história pós-trauma não são compatíveis.

Alternativa E: INCORRETA. A parotidite viral cursa com edema doloroso bilateral ou unilateral da parótida, febre e mal-estar, e não causa fístula nem drenagem espontânea pela pele.

Resposta correta: Alternativa B