Dica do autor: a resposta correta é a alternativa E. O nervo olfatório (I par craniano) é formado por filetes amielínicos originados por neurônios localizados no epitélio olfatório da porção superior da cavidade nasal. Esses filetes atravessam a lâmina crivosa do osso etmóide para atingir o bulbo olfatório, onde fazem sinapses com neurônios secundários. Essa estrutura é altamente vulnerável a traumas cranianos, especialmente aqueles que causam movimentação abrupta do encéfalo, mesmo em traumatismos leves. Durante o impacto, o cérebro pode sofrer deslocamento súbito dentro do crânio, levando ao cisalhamento dos filetes olfatórios que atravessam a lâmina crivosa, uma área anatômica estreita e de fixação rígida. Isso explica por que o paciente apresenta anosmia bilateral mesmo com outros pares cranianos normais e sem sinais de fratura visível. Essa condição é uma causa clássica de anosmia pós-traumática, e a ausência de secreção nasal ou rinorreia líquida reforça a hipótese de lesão neurossensorial, e não mecânica ou infecciosa.

Alternativa A: INCORRETA. O bulbo olfatório está localizado sobre a lâmina crivosa e não tem contato direto com o seio esfenoidal, cuja localização é mais posterior e inferior. Além disso, isquemia transitória do bulbo não justificaria anosmia completa e persistente como descrita no caso.

Alternativa B: INCORRETA. O nervo trigêmeo (V par) é responsável pela sensibilidade somática da face e mucosa nasal, incluindo dor, temperatura e toque. Ele não participa da percepção olfativa, que é mediada exclusivamente pelo nervo olfatório. Estímulos químicos voláteis envolvem quimiorrecepção, não mecanorreceptores trigeminais.

Alternativa C: INCORRETA. A expressão “abertura da fossa olfatória por edema orbitofrontal” não tem base anatômica clara ou relevância clínica. Sinquinesias com fibras simpáticas também não têm relação com a fisiologia da via olfatória. Essa alternativa mistura termos desconexos e não descreve um mecanismo neuroanatômico válido.

Alternativa D: INCORRETA. O núcleo do trato solitário está envolvido com a gustação (paladar) e sensações viscerais de nervos como o facial (VII), glossofaríngeo (IX) e vago (X), mas não participa do processamento olfativo. A anosmia isolada não pode ser explicada por lesão nesse núcleo.

Alternativa E: CORRETA. A anosmia pós-traumática bilateral descrita é explicada pela ruptura ou cisalhamento dos filetes do nervo olfatório, que atravessam a lâmina crivosa do osso etmóide. Esse mecanismo é clássico em traumas cranianos e se dá pela movimentação do encéfalo em relação ao crânio fixo, causando lesão nos filetes que fazem a ponte entre o epitélio olfatório e o bulbo olfatório.

Resposta: Alternativa E

Referências:

• MACHADO, Ângelo. Neuroanatomia Funcional. 3. ed. Rio de Janeiro: Atheneu, 2015.

• KIERNAN, John A. Neuroanatomia Humana. 9. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2013.

• PAULSEN, Friedrich; WASCHKE, Jens. Sobotta - Atlas de Anatomia Humana: Volume 3 – Cabeça, Pescoço e Neuroanatomia. 24. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.