Dica do autor: O quadro apresentado é típico de tínea cruris, uma forma de dermatofitose que acomete principalmente a região inguinocrural, sendo mais prevalente em homens adultos, especialmente aqueles com obesidade, sudorese excessiva ou que praticam esportes em ambientes úmidos e quentes. A infecção é causada, na maioria das vezes, por Trichophyton rubrum, um dermatófito que coloniza o estrato córneo, sem invadir camadas mais profundas da pele. A morfologia clássica inclui placa eritematosa com bordas bem definidas, levemente elevadas, descamativas e pruriginosas, com o centro mais claro — esse crescimento centrífugo com atividade predominante na borda é uma característica marcante das dermatofitoses. O diagnóstico pode ser confirmado por exame micológico direto, com raspado da borda da lesão e visualização, sob microscopia com KOH, de hifas septadas. O tratamento inclui antifúngicos tópicos, como terbinafina, miconazol ou clotrimazol, podendo-se utilizar antifúngicos sistêmicos em casos mais extensos ou recorrentes.

Alternativa A: CORRETA. A descrição clínica e a imagem são compatíveis com tínea cruris, infecção superficial causada por Trichophyton rubrum, que se restringe ao estrato córneo e apresenta padrão de crescimento centrífugo com bordas ativas. O exame micológico com KOH é uma ferramenta simples e eficaz, demonstrando hifas septadas típicas de dermatófitos.

Alternativa B: INCORRETA. A dermatite de contato irritativa pode ocorrer na região inguinal, especialmente por fricção ou uso de produtos como sabões. No entanto, não apresenta bordas tão bem definidas e elevadas como nas dermatofitoses. Além disso, a biópsia de pele não é necessária para diagnóstico nesse tipo de lesão, e os achados descritos (espongiose e infiltrado eosinofílico) são mais compatíveis com dermatite eczematosa do que com infecção fúngica.

Alternativa C: INCORRETA. A candidíase cutânea também pode acometer áreas intertriginosas, mas sua apresentação típica inclui lesões eritematosas úmidas, brilhantes, muitas vezes com pústulas ou lesões satélites. Além disso, a Candida invade mais superficialmente a epiderme, e não há formação de placas anulares com centro claro. A descrição clínica do caso não é compatível com candidíase.

Alternativa D: INCORRETA. O eritrasma é uma infecção bacteriana causada por Corynebacterium minutissimum, e pode afetar áreas intertriginosas, mas sua coloração é mais avermelhada ou acastanhada, com aspecto seco e descamativo, e não com bordas elevadas ou crescimento centrífugo. A fluorescência coral na luz de Wood é um achado diagnóstico importante, mas o quadro clínico descrito não corresponde ao de eritrasma.

Alternativa E: INCORRETA. Embora seja comum o uso inadequado de corticosteroides tópicos em lesões cutâneas, esse não é o tratamento adequado para infecções fúngicas. Pelo contrário, o uso isolado de corticoides pode mascarar os sinais clínicos da infecção, levando à tínea incognito, forma atípica da dermatofitose, muitas vezes mais difícil de tratar. Além disso, não se trata de um quadro autoimune, e sim infeccioso.

Resposta correta: Alternativa A.

Referências:

• Robbins & Cotran Patologia: Bases Patológicas das Doenças, de Vinay Kumar, Abul K. Abbas e Jon C. Aster

• Patologia, de Luiz Carlos Uchôa Junqueira e José Carneiro

• Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina, de Emanuel Rubin e Howard Reisner