Dica do autor: A resposta inflamatória aguda é a primeira linha de defesa do organismo contra infecções bacterianas. Em especial, nos pulmões, uma infecção por bactérias piogênicas, como Streptococcus pneumoniae, desencadeia um processo inflamatório caracterizado por intensa migração de neutrófilos para os alvéolos, formação de exsudato purulento, congestão vascular e eventualmente preenchimento dos espaços aéreos com material inflamatório.
Essa sequência de eventos ocorre porque os neutrófilos, atraídos por quimiocinas (como IL-8), migram do capilar para o tecido alveolar, onde fagocitam as bactérias, liberam enzimas lisossômicas e espécies reativas de oxigênio, que são eficazes no controle da infecção, mas também geram lesão tecidual colateral.
Essa resposta é marcadamente exsudativa, ou seja, rica em proteínas plasmáticas, células inflamatórias e detritos celulares, configurando um quadro típico de pneumonia lobar aguda na fase de hepatização vermelha.

Alternativa A: INCORRETA. A proliferação de fibroblastos e deposição de colágeno ocorrem nas fases reparativas da inflamação crônica ou na organização do tecido após necrose, não sendo característica de resposta inflamatória aguda.

Alternativa B: INCORRETA. A formação de granulomas com células epitelioides e células gigantes multinucleadas é típica da inflamação granulomatosa crônica, como na tuberculose, não em pneumonias bacterianas agudas.

Alternativa C: INCORRETA. O infiltrado mononuclear rico em linfócitos e plasmócitos é característico da resposta imune crônica ou de infecções virais, não de pneumonias bacterianas agudas.

Alternativa D: CORRETA. A migração de neutrófilos e formação de exsudato purulento são as marcas histológicas da inflamação aguda, principalmente em infecções por bactérias como S. pneumoniae. Essa é a resposta inata predominante, evidenciada na histologia como infiltrado neutrofílico nos alvéolos.

Alternativa E: INCORRETA. A presença de eosinófilos está mais associada a infecções parasitárias ou reações alérgicas (como asma), não é predominante em pneumonias bacterianas agudas.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• ROBBINS & COTRAN. Patologia: Bases Patológicas das Doenças. Vinay Kumar, Abul K. Abbas, Jon C. Aster.

• JUNQUEIRA, Luiz Carlos Uchôa; CARNEIRO, José. Patologia.

• RUBIN, Emanuel; REISNER, Howard. Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina.