Dica do autor: Durante o desenvolvimento sexual masculino, as células de Sertoli produzem o hormônio anti-mülleriano (HAM ou AMH), cuja função primordial é promover a regressão dos ductos paramesonéfricos (de Müller). Em condições normais, isso impede que estruturas femininas internas (como tuba uterina, útero e parte superior da vagina) se desenvolvam no feto XY.

Quando há deficiência de AMH ou resistência à sua ação (por mutação no gene do AMH ou no seu receptor), ocorre a síndrome da persistência dos ductos de Müller (PMDS). Nessa condição, mesmo com genitália externa masculina normal e estruturas derivadas dos ductos mesonéfricos bem formadas (epidídimo, ducto deferente, vesículas seminais), o indivíduo apresenta presença de útero e trompas de Falópio internamente.

Clinicamente, essa condição pode se manifestar como criptorquidia ou hérnia inguinal com conteúdo uterino e tubário, descobertos durante cirurgias de correção. A fertilidade pode ser prejudicada, mas não necessariamente está ausente.

Alternativa A: INCORRETA. As glândulas bulbouretrais são derivadas do seio urogenital e não sofrem influência direta da deficiência de AMH.

Alternativa B: CORRETA. A persistência dos ductos paramesonéfricos leva à presença de estruturas semelhantes ao útero e às trompas de Falópio no sexo masculino.

Alternativa C: INCORRETA. O epidídimo deriva do ducto mesonéfrico e sua formação não é prejudicada pela ausência de AMH.

Alternativa D: INCORRETA. As vesículas seminais também derivam do ducto mesonéfrico e não são afetadas pela deficiência de AMH.

Alternativa E: INCORRETA. A próstata deriva do seio urogenital e sua formação depende da di-hidrotestosterona (DHT), não do AMH.

Resposta correta: Alternativa B 

Referências:

• MOORE, Keith L.; PERSAUD, T. V. N.; TORCHIA, Mark G. Embriologia clínica. 11. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• SADLER, Thomas W. Langman: embriologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2020.

• CARLSON, Bruce M. Embriologia humana e biologia do desenvolvimento. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018.

• SHOENWOLF, Gary C. et al. Larsen: embriologia humana. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2022.