Dica do autor: A vitamina B12 (ou cobalamina) é essencial no metabolismo do folato e no ciclo da metilação. No processo bioquímico de conversão da homocisteína em metionina, a vitamina B12 atua como cofator da enzima metionina sintase, que catalisa essa reação. Essa reação é crucial porque, ao transformar homocisteína em metionina, a vitamina B12 recicla o folato na sua forma ativa (tetraidrofolato - THF), que será utilizado na síntese de purinas e timidilato, fundamentais para a síntese de DNA. A deficiência de B12, portanto, pode levar a uma situação funcional semelhante à deficiência de folato, com prejuízos hematológicos e neurológicos importantes. Referências confiáveis como o “Harrison’s Principles of Internal Medicine” e o “Guyton & Hall - Tratado de Fisiologia Médica” sustentam esse entendimento.

Alternativa A: INCORRETA. A vitamina C tem papel importante como antioxidante e na síntese de colágeno, além de auxiliar na absorção do ferro não-heme. No entanto, não participa da conversão da homocisteína em metionina, nem da reciclagem do folato ativo.

Alternativa B: CORRETA. A vitamina B12 é cofator essencial para a metionina sintase, enzima que converte homocisteína em metionina e regenera o folato ativo (THF), possibilitando a síntese de DNA. Sua deficiência resulta em elevação da homocisteína e quadros como anemia megaloblástica e manifestações neurológicas.

Alternativa C: INCORRETA. O ácido fólico (vitamina B9) é essencial para a síntese de DNA, mas precisa ser reciclado para sua forma ativa através de uma reação que depende da vitamina B12. Portanto, apesar de ser necessário no processo, não atua como cofator na conversão da homocisteína em metionina.

Alternativa D: INCORRETA. A vitamina B6 atua no metabolismo da homocisteína, mas em outra via: ela é cofator da enzima cistationina β-sintase, que converte homocisteína em cistationina (e depois em cisteína). Essa é a via transsulfuração, diferente da via da remetilação, que é onde a B12 atua.

Alternativa E: INCORRETA. A niacina (vitamina B3) participa como precursor de coenzimas (NAD, NADP) envolvidas em diversas reações redox no organismo, mas não tem papel na conversão da homocisteína em metionina, nem na reciclagem do folato.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• COSTANZO, Linda S. Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.