Dica do autor: Em fraturas do corpo da mandíbula, especialmente nas regiões mentoniana e parassinfisária, a identificação do forame mentual é mandatória porque por ele emerge o nervo mentual, ramo terminal do nervo alveolar inferior (V3). O percurso clássico é: o nervo alveolar inferior entra pelo forame mandibular (face medial do ramo, protegido pela espinha de Spix/língula), segue no canal mandibular emitindo ramos dentários e, na região de pré-molares, divide-se em nervo incisivo (segue no osso) e nervo mentual, que sai pelo forame mentual (geralmente abaixo/entre os 2º e 1º pré-molares). O nervo mentual fornece sensibilidade cutânea ao lábio inferior, mento e gengiva vestibular anterior. Em osteossíntese pela via transoral, a dissecção deve expor o forame, realizar neuroproteção (retração suave do feixe nervo-vaso mentual), respeitar o “anterior loop” quando presente e posicionar as placas abaixo ou posteriores ao forame conforme as linhas de Champy, evitando parestesias persistentes.

Alternativa A: INCORRETA. O forame mandibular é a entrada do nervo alveolar inferior na mandíbula, situado na face medial do ramo e coberto pela espinha de Spix. É crítico em procedimentos do ramo/ATM e no bloqueio do alveolar inferior, mas não é o ponto onde o ramo terminal que dá sensibilidade ao lábio/mento emerge para a face.

Alternativa B: CORRETA. O forame mentual é a saída do nervo mentual (ramo terminal do alveolar inferior) para o plano cutâneo, tipicamente na projeção do 2º pré-molar. Lesões nesse forame/feixe cursam com hipoestesia/parestesia do lábio inferior e queixo, por isso deve ser identificado e protegido durante a fixação do corpo mandibular.

Alternativa C: INCORRETA. A incisura mandibular (entalhe entre processos coronóide e condilar) transmite nervo e vasos massetéricos para o masseter. Não conduz o nervo responsável pela sensibilidade do lábio/mento e não é foco de proteção na osteossíntese do corpo.

Alternativa D: INCORRETA. O processo coronóide é ponto de inserção do músculo temporal e não abriga estruturas sensitivo-cutâneas do lábio/mento. Sua proteção relaciona-se ao risco de impingement sob o arco zigomático, não ao tema neurovascular da questão.

Alternativa E: INCORRETA. A espinha de Spix (língula mandibular) é um esporão ósseo que protege o forame mandibular na face medial do ramo. Relevante para bloqueio do alveolar inferior e cirurgias do ramo, mas não é o ponto de emergência do nervo mentual que precisa ser preservado no corpo mandibular.

Resposta: Alternativa B

Referências:
Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Anatomia Orientada para a Clínica. 8ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2019.
Sobotta. Atlas de Anatomia Humana. Elsevier.