Dica do autor: O epitélio colônico reabsorve sódio de forma eletrogênica via canais ENaC, e secreta potássio e cloro através de canais específicos nas células da cripta. Esse equilíbrio é regulado por aldosterona, estímulos colinérgicos e toxinas secretagogas (como peptídeos tumorais). A ativação desses canais aumenta a secreção ativa de íons, arrasta água para o lúmen (osmose) e pode causar diarreia aquosa e hipocalemia. Esses mecanismos são preservados mesmo sem inflamação visível.

Alternativa A: INCORRETA. Prostaglandinas podem inibir ENaC em colite, mas o caso é de diarreia secretora, não inflamatória.

Alternativa B: INCORRETA. A aldosterona não é produzida pelas células colônicas; ela estimula canais de sódio e potássio. Inibição dela causaria retenção, não perda de potássio.

Alternativa C: INCORRETA. A secreção de amônia é mais relevante em colite ou falência hepática, e receptores M3, não M2, são os principais envolvidos na secreção colônica.

Alternativa D: CORRETA. Toxinas e peptídeos tumorais (como VIPomas ou neuropeptídeos) ativam canais de K⁺ e Cl⁻ apicais, levando a secreção ativa de eletrólitos e água – quadro típico de diarreia secretora com hipocalemia.

Alternativa E: INCORRETA. A inibição da bomba Na⁺/K⁺-ATPase não leva à secreção compensatória de cálcio; além disso, bicarbonato não é significativamente secretado no cólon.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• Guyton, A.C., Hall, J.E. Tratado de Fisiologia Médica. Elsevier, 13ª ed., 2017.
• Boron, W.F., Boulpaep, E.L. Fisiologia Médica. Elsevier, 2017.
• Berne, R.M., Levy, M.N. Fisiologia. 7ª ed., Elsevier, 2018.