Dica do autor: A transmissão do impulso nervoso em neurônios sensitivos depende da abertura sequencial de canais de sódio voltagem-dependentes, que permitem a entrada rápida de Na⁺, despolarizando a membrana e propagando o potencial de ação ao longo do axônio. Fármacos como a lidocaína, amplamente usados em anestesia local, atuam reversivelmente bloqueando esses canais, especialmente em fibras sensoriais de pequeno calibre, como as fibras do tipo C (dor) e Aδ (temperatura). Esse bloqueio impede a despolarização neuronal e a condução do estímulo doloroso, sem afetar inicialmente as fibras motoras, que são de maior diâmetro e menos sensíveis ao anestésico. Assim, o paciente experimenta perda seletiva da sensibilidade à dor, com preservação da motricidade — efeito desejado em procedimentos locais. A ação é dependente da difusão do fármaco pela membrana plasmática neuronal, reforçando a importância da estrutura lipofílica desses agentes no seu mecanismo de ação.

Alternativa A: CORRETA. A lidocaína atua reversivelmente sobre os canais de Na⁺ voltagem-dependentes, bloqueando sua abertura durante a despolarização e, assim, impedindo a propagação do potencial de ação nos neurônios sensitivos periféricos. Como esses canais são fundamentais para a condução da dor, sua inibição causa anestesia local eficaz, com preservação da função motora inicial, pois fibras motoras têm menor sensibilidade ao bloqueio.

Alternativa B: INCORRETA. Canais ativados por acetilcolina são canais ligados a ligante presentes principalmente nas junções neuromusculares (ex: receptores nicotínicos), e não estão envolvidos diretamente na condução sensitiva nem são alvos da lidocaína. Além disso, o potássio tende a sair da célula na repolarização, não a entrar.

Alternativa C: INCORRETA. Receptores acoplados à proteína G participam de respostas lentas e moduladoras, como na ação de neurotransmissores em receptores metabotrópicos. A lidocaína não inativa esses receptores, tampouco atua nos neurônios motores diretamente. O efeito observado é periférico e temporário.

Alternativa D: INCORRETA. A endocitose de neurotransmissores não ocorre na fenda sináptica. A recaptação ocorre por transportadores especializados, e a lidocaína não atua sobre essa via. Além disso, o bloqueio anestésico ocorre antes da liberação de neurotransmissores, pela interrupção da condução do impulso.

Alternativa E: INCORRETA. O cotransporte de Na⁺ e Cl⁻ ocorre em células epiteliais (ex: túbulo renal, intestino), e não tem papel fisiológico na condução nervosa. Nos axônios mielinizados, a condução ocorre por saltação do potencial de ação entre os nódulos de Ranvier, mediada pelos canais de Na⁺ voltagem-dependentes, e não por cotransporte ativo.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• Lodish H, Berk A, Zipursky SL, et al. Biologia Celular e Molecular. 8ª ed. W. H. Freeman; 2016.
• Alberts B, Johnson A, Lewis J, et al. Biologia Molecular da Célula. 6ª ed. Garland Science; 2015.
• Cooper GM. The Cell: A Molecular Approach. 7ª ed. Sinauer Associates; 2019.