Dica do autor: A acromegalia é uma síndrome causada pela hipersecreção crônica de GH em adultos, geralmente associada a um adenoma hipofisário funcional. Diferente do gigantismo, que ocorre quando o excesso de GH acontece antes do fechamento das epífises, na acromegalia não há crescimento longitudinal dos ossos longos, pois as epífises já estão fusionadas. Em vez disso, ocorrem alterações acrais e visceromegalias, como alargamento das mãos, pés, mandíbula, nariz e língua, além de espessamento cutâneo. O excesso de GH e IGF-1 também causa disfunções metabólicas, como resistência insulínica, hiperglicemia e hipertensão. Os sintomas evoluem de forma insidiosa, muitas vezes sendo percebidos inicialmente apenas por mudanças sutis em acessórios (anel, sapato, boné). O diagnóstico é clínico-laboratorial e deve ser confirmado com teste de supressão de GH com glicose oral e ressonância magnética da hipófise. Conhecer os sinais típicos é essencial para diagnóstico precoce e prevenção de complicações cardiovasculares e metabólicas.

Alternativa A: INCORRETA. O atraso no crescimento linear e baixa estatura são características típicas de deficiência de GH na infância ou de distúrbios do crescimento infantil. Na acromegalia, como o fechamento das epífises já ocorreu, não há crescimento longitudinal ósseo, mas sim crescimento em espessura dos tecidos moles e estruturas ósseas.

Alternativa B: INCORRETA. Embora o remodelamento ósseo esteja aumentado na acromegalia, a densidade mineral óssea geralmente está normal ou até aumentada em alguns casos. O risco de fraturas não é o achado primário. As principais complicações ósseas envolvem artropatias e dores articulares, não osteoporose.

Alternativa C: INCORRETA. A acromegalia está mais associada a hiperglicemia e resistência à insulina, e não a hipoglicemia. A sudorese excessiva, embora presente, não acompanha hipoglicemia — trata-se de um efeito da hipermetabolia e da estimulação das glândulas sudoríparas por GH/IGF-1.

Alternativa D: CORRETA. O aumento da espessura da pele, da língua, do nariz, das cartilagens auriculares e nasais, e das estruturas faciais é uma característica marcante da acromegalia. A proliferação de tecido conjuntivo, cartilagem e crescimento das extremidades está diretamente relacionada à ação trófica do IGF-1 em tecidos periféricos.

Alternativa E: INCORRETA. O hipertireoidismo e a taquicardia não são manifestações diretas da acromegalia. Embora possa haver alteração no metabolismo basal e aumento da taxa metabólica, os sinais clássicos de hipertireoidismo não estão diretamente associados à ação do GH.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier, 2021.
• Greenspan, F.S., Gardner, D.G. Endocrinologia Básica e Clínica. 10ª ed. McGraw-Hill, 2018.
• Melmed, S. Acromegaly pathogenesis and treatment. J Clin Invest. 2009.