Dica do autor: A varicocele é uma dilatação anormal das veias do cordão espermático, que pode levar ao aquecimento dos testículos e prejudicar a produção e a qualidade dos espermatozoides. Esse quadro é uma das causas mais comuns de infertilidade masculina tratável. A temperatura testicular deve ser ligeiramente mais baixa que a temperatura corporal para que a espermatogênese ocorra adequadamente. O tratamento da varicocele pode melhorar a qualidade seminal e a fertilidade, sendo necessário identificar quando a intervenção cirúrgica é indicada, para o manejo adequado desse quadro. Análise das alternativas: Alternativa A: INCORRETA. A biópsia testicular não é indicada para o diagnóstico de varicocele, que pode ser identificado pelo exame físico e confirmado com exames de imagem, como o ultrassom escrotal. A biópsia testicular é reservada para casos de azoospermia não obstrutiva ou para avaliar outras etiologias de infertilidade, mas não tem utilidade no manejo da varicocele. Alternativa B: INCORRETA. O uso de testosterona exógena não é recomendado no manejo de infertilidade masculina, pois pode inibir a produção endógena de espermatozoides ao suprimir o eixo hipotálamo-hipófise-gonadal. A suplementação de testosterona pode até piorar a infertilidade em homens que ainda desejam ter filhos. Alternativa C: INCORRETA. Embora o uso de roupas íntimas mais apertadas possa oferecer um leve suporte e aliviar o desconforto momentâneo, essa medida não aborda a causa subjacente da varicocele e não terá impacto positivo na melhoria dos parâmetros seminais. Portanto, essa conduta não é eficaz como tratamento para infertilidade associada à varicocele. Alternativa D: INCORRETA. Repetir o espermograma em três meses antes de qualquer intervenção não é a melhor abordagem neste caso. O paciente já apresenta parâmetros seminais anormais e sintomas de desconforto, que são indicativos de intervenção. A observação contínua sem intervenção cirúrgica não trará benefícios claros para a melhoria da fertilidade do paciente. Alternativa E: CORRETA. A cirurgia para correção da varicocele, conhecida como varicocelectomia, é recomendada em casos de infertilidade associada a parâmetros seminais anormais e sintomas de desconforto, como no caso desse paciente. Estudos mostram que a correção da varicocele pode melhorar os parâmetros seminais e, consequentemente, as chances de fertilidade. A intervenção cirúrgica é uma opção terapêutica eficaz para homens com varicocele sintomática e alterações na qualidade do sêmen. Resposta correta: Alternativa E. Referências: Martello, R. et al. Manual Ilustrado de Infertilidade Masculina. Rio de Janeiro: SBU - Sociedade Brasileira de Urologia. EAU Guidelines. Edn. presented at the EAU Annual Congress Amsterdam 2022. Disponível em: https://uroweb.org/guidelines/sexual-and-reproductive-health/chapter/citation-information Acesso em 05/03/2023. WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen - 5th ed.