Dica do autor: Muitas vezes, diante de um paciente, o médico formula uma hipótese diagnóstica inicial baseada nos achados da anamnese e do exame físico, mas ainda não dispõe dos exames laboratoriais ou de imagem que confirmem a suspeita. Esse é o chamado diagnóstico presuntivo, que serve como ponto de partida para a investigação clínica. Ele permite direcionar exames complementares, iniciar condutas imediatas quando necessário (como em situações de urgência) e organizar o raciocínio clínico. Por exemplo, diante de um paciente com febre, tosse produtiva e estertores em base pulmonar, o médico pode realizar o diagnóstico presuntivo de pneumonia — que será confirmado posteriormente por exames de imagem e laboratoriais.

Alternativa A: CORRETA. O diagnóstico presuntivo é aquele que antecipa uma hipótese baseada em dados clínicos, antes da confirmação por exames complementares. É um passo essencial no processo diagnóstico.

Alternativa B: INCORRETA. O diagnóstico etiológico busca identificar a causa exata da doença, como o agente infeccioso ou o mecanismo fisiopatológico. Ele geralmente depende de exames laboratoriais específicos.

Alternativa C: INCORRETA. O diagnóstico definitivo ocorre quando a suspeita é confirmada com dados objetivos e complementares, como exames laboratoriais, de imagem ou histopatológicos.

Alternativa D: INCORRETA. O diagnóstico clínico é aquele feito com base na história clínica e exame físico, mas não necessariamente implica a etapa anterior à confirmação laboratorial — essa definição corresponde ao presuntivo.

Alternativa E: INCORRETA. O diagnóstico anatômico identifica a localização exata da lesão (por exemplo, úlcera gástrica, lesão hepática), mas não se refere à etapa de investigação antes da confirmação laboratorial.

Resposta: Alternativa A

Referências:

• PEREIRA, Luiz Carlos Uchôa. Semiologia médica. 9. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2021.

• MACHADO, Valter Tadeu. Propedêutica médica: abordagem clínica, diagnóstico e raciocínio clínico. 2. ed. São Paulo: Atheneu, 2020.

• SILVA, Lúcio Flávio Garcia de Oliveira e. Semiologia: fundamentos da propedêutica clínica. 3. ed. Barueri: Manole, 2022.