Dica do autor: Fraturas do osso zigomático, especialmente quando cominutivas e com deslocamento, requerem avaliação cuidadosa para determinar a melhor abordagem de tratamento. A decisão entre redução fechada, fixação interna rígida ou manejo conservador deve ser baseada na estabilidade da fratura, nos sintomas clínicos apresentados pelo paciente e no risco de complicações estéticas e funcionais. Análise das Alternativas: Alternativa A: INCORRETA. A redução fechada da fratura com manipulação externa é indicada em alguns casos de fraturas não deslocadas ou minimamente deslocadas do arco zigomático. Contudo, neste caso, a fratura é descrita como cominutiva e deslocada, o que torna a manipulação externa menos eficaz e aumenta o risco de instabilidade e má-alinhamento ósseo, levando a resultados insatisfatórios tanto estéticos quanto funcionais. A manipulação fechada sem estabilização definitiva não oferece uma garantia de manutenção da posição corrigida e pode resultar em redislocação da fratura. Alternativa B: CORRETA. A fixação interna rígida com placas e parafusos é a abordagem mais indicada para fraturas do arco zigomático cominutivas e deslocadas, como no caso apresentado. Este método permite um alinhamento anatômico preciso e estabilização da fratura, o que é essencial para restaurar a simetria facial e evitar complicações, como diplopia persistente e alteração na sensibilidade do nervo infraorbitário. A fixação rígida garante a manutenção da redução ao longo do tempo e minimiza o risco de deformidades secundárias. Esta abordagem é recomendada especialmente quando há envolvimento significativo de múltiplas fraturas ou instabilidade evidente. Alternativa C: INCORRETA. Embora a avaliação inicial deva considerar o impacto do edema, esperar a resolução completa do edema para decidir sobre a intervenção cirúrgica não é apropriado neste cenário. A fratura é cominutiva e deslocada, o que requer uma intervenção precoce para evitar complicações a longo prazo. O tempo é um fator crucial para garantir uma redução eficaz e minimizar o risco de consolidação em posição inadequada, o que pode levar a deformidades estéticas e funcionais. Alternativa D: INCORRETA. O uso de corticoterapia para redução do edema pode ser uma abordagem complementar em certos casos de trauma facial, mas não substitui o tratamento definitivo de uma fratura deslocada. O edema, por si só, não é a principal preocupação neste caso; o foco deve ser a estabilização da fratura para garantir a recuperação funcional e estética. A administração de corticosteroides não altera a necessidade de tratamento cirúrgico adequado para fraturas cominutivas e deslocadas do arco zigomático. Alternativa E: INCORRETA. A imobilização com bandagem elástica e o tratamento ambulatorial com analgesia são indicados apenas para fraturas mínimas, sem deslocamento significativo e sem comprometimento funcional. Neste caso, a fratura é descrita como cominutiva e deslocada, com sintomas clínicos importantes, como diplopia e hipestesia, que indicam a necessidade de intervenção cirúrgica. O manejo conservador com imobilização e analgesia seria inadequado e poderia resultar em complicações a longo prazo. Referência Bibliográfica: Fonseca, R. J. (2017). Oral and Maxillofacial Trauma. Saunders.