Dica do Autor: A cirrose hepática pode levar a complicações pulmonares, incluindo a síndrome hepatopulmonar e a hipertensão porto-pulmonar. A hipertensão porto-pulmonar é uma forma de hipertensão arterial pulmonar (HAP) que ocorre em pacientes com hipertensão portal, independentemente da presença de doenças pulmonares ou cardíacas. É caracterizada por uma PAPm elevada e uma POAP normal ou ligeiramente elevada (geralmente ≤ 15 mmHg), com resistência vascular pulmonar (RVP) aumentada. A patogênese envolve vasoconstrição pulmonar e remodelamento vascular, potencialmente mediado por mediadores vasoativos que escapam do fígado danificado. O diagnóstico é feito por meio de cateterismo cardíaco, e o manejo inclui o controle da hipertensão portal e, em alguns casos, o uso de terapias específicas para HAP, como inibidores de fosfodiesterase-5 ou antagonistas dos receptores de endotelina.  Alternativa A: INCORRETA. A hipertensão pulmonar tromboembólica é causada por trombos persistentes nas artérias pulmonares. A história clínica e os achados hemodinâmicos não sugerem tromboembolismo crônico.  Alternativa B: INCORRETA. A hipertensão pulmonar devido a doença cardíaca esquerda (HP pós-capilar) é caracterizada por uma POAP > 15 mmHg. A POAP de 13 mmHg indica que o aumento da pressão pulmonar não é secundário a disfunção cardíaca esquerda.  Alternativa C: CORRETA. A hipertensão portal associada a hipertensão pulmonar, ou hipertensão porto-pulmonar, é uma complicação da cirrose hepática que resulta em HAP. A POAP normal ou ligeiramente elevada e a RVP aumentada são características diagnósticas importantes.  Alternativa D: INCORRETA. Embora a doença pulmonar intersticial possa causar hipertensão pulmonar, a história de cirrose hepática e a presença de hipertensão portal sugerem uma etiologia diferente.  Alternativa E: INCORRETA. A insuficiência mitral leva a HP pós-capilar, caracterizada por uma POAP elevada, o que não é consistente com os achados deste caso.  Resposta correta: Alternativa C. Referências: Galiè N, Humbert M, Vachiery JL, et al. 2015 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. Eur Respir J. 2015;46(4):903-975. Frost A, Badesch D, Gibbs JSR, et al. Diagnosis of pulmonary hypertension. Eur Respir J. 2019;53(1):180191. Documento Anexo: 48402684-resumo-super-material-hipertensao-pulmonar-5005693-1701317091.pdf, p. 5-6.