Dica do Autor: Na depressão geriátrica, especialmente em pacientes com dor crônica, a escolha do antidepressivo pode influenciar não apenas os sintomas depressivos, mas também o alívio da dor. Alguns antidepressivos, particularmente os que atuam na recaptação de serotonina e noradrenalina, têm efeitos analgésicos que podem ser vantajosos em condições de dor crônica, como artrite reumatoide. Os inibidores seletivos da recaptação de serotonina e noradrenalina (IRSN), como a duloxetina, demonstram eficácia tanto no alívio de sintomas depressivos quanto na redução de dores neuropáticas e músculo-esqueléticas. Por outro lado, antidepressivos tricíclicos como a amitriptilina também possuem efeitos analgésicos, mas seu uso em idosos é limitado devido aos efeitos colaterais significativos, como hipotensão ortostática e efeitos anticolinérgicos. ISRSs como fluoxetina e sertralina são eficazes no tratamento de depressão, mas não oferecem o mesmo nível de alívio para a dor crônica. A escolha de antidepressivos para pacientes idosos deve sempre considerar a presença de comorbidades e os efeitos sinérgicos que o medicamento pode oferecer. Alternativa A: INCORRETA. Fluoxetina, um ISRS, é eficaz na depressão, mas não possui efeitos analgésicos significativos que beneficiariam Sr. Armando no manejo da dor associada à artrite. Alternativa B: INCORRETA. Embora amitriptilina possua propriedades analgésicas, seu perfil de efeitos colaterais, incluindo sedação e riscos cardiovasculares, torna-a menos indicada para idosos, principalmente com hipertensão e outras comorbidades. Alternativa C: CORRETA. Duloxetina é um IRSN que oferece benefícios tanto para o tratamento da depressão quanto para o alívio da dor crônica, especialmente útil em condições como artrite reumatoide. Seu perfil de segurança é mais favorável em comparação com antidepressivos tricíclicos, sendo uma escolha apropriada para pacientes idosos. Alternativa D: INCORRETA. Sertralina é um ISRS eficaz para depressão, mas não possui os efeitos analgésicos adicionais que podem ajudar no controle da dor associada à condição de Sr. Armando. Alternativa E: INCORRETA. Mirtazapina é útil para melhorar o apetite e o sono, mas não oferece um efeito analgésico direto, o que limita sua eficácia em pacientes com dor crônica associada a condições como artrite reumatoide. Resposta: C. Referência: Kennedy, G.J. (2012). The Clinical Management of Depression in Older Adults. Primary Care Companion to the Journal of Clinical Psychiatry. Blazer, D.G. (2003). Depression in Late Life: Review and Commentary. The Journal of Gerontology.