Dica do autor: O método clínico é a base do raciocínio médico e consiste em uma sequência lógica e estruturada de etapas que orientam a avaliação e a conduta frente a um paciente. Ele começa com a anamnese, que é a coleta minuciosa da história clínica, seguida do exame físico, que fornece dados objetivos. A partir dessas duas primeiras etapas, o médico formula hipóteses diagnósticas — o chamado diagnóstico diferencial —, as quais são posteriormente testadas com auxílio de exames complementares. Por fim, com os dados organizados, define-se o diagnóstico final e o plano terapêutico. Essa abordagem sistemática é essencial para garantir a segurança e eficácia da tomada de decisão clínica, evitando erros, diagnósticos precipitadamente formulados e condutas inadequadas. Assim, dominar a sequência correta do método clínico é indispensável na formação médica.

Alternativa A: CORRETA. A sequência: anamnese → exame físico → diagnóstico diferencial → exames complementares → planejamento terapêutico corresponde à ordem clássica do método clínico, consolidada em diversas obras de semiologia médica e medicina baseada em evidências.

Alternativa B: INCORRETA. O diagnóstico diferencial é formulado após a coleta de dados subjetivos (anamnese) e objetivos (exame físico). Iniciá-lo sem essas informações compromete a lógica do raciocínio clínico.

Alternativa C: INCORRETA. O exame físico é a segunda etapa do método clínico. Ele complementa a anamnese, permitindo uma avaliação física detalhada dos achados relatados pelo paciente.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a anamnese seja a primeira etapa, o diagnóstico diferencial só é construído após também realizar o exame físico, que fornece dados adicionais cruciais para a formulação de hipóteses.

Alternativa E: INCORRETA. O diagnóstico diferencial não pode ser estabelecido sem dados prévios colhidos por meio da anamnese e do exame físico, que são as etapas iniciais do processo.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• Porto CC, Porto AL. Semiologia Médica. 8ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2019.
• Bates B. Guia de Exame Físico e História Clínica de Bates. 12ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2017.
• Sackett DL et al. Evidence-Based Medicine: How to Practice and Teach EBM. 2nd ed. Edinburgh: Churchill Livingstone; 2000.