Dica do autor: A mucosa gástrica está constantemente exposta a um ambiente ácido e enzimático altamente agressivo. Para se proteger, ela conta com um sistema complexo de defesa que inclui a secreção de muco e bicarbonato, a integridade da barreira epitelial, uma boa perfusão sanguínea e a ação de mediadores locais, como a prostaglandina E₂ (PGE₂). Produzida a partir do ácido araquidônico pelas células epiteliais gástricas, a PGE₂ exerce diversos efeitos citoprotetores sobre o estômago: ela inibe a secreção de ácido gástrico pelas células parietais, estimula a secreção de muco e bicarbonato, além de promover vasodilatação, aumentando o fluxo sanguíneo local, o que é essencial para fornecer nutrientes e remover metabólitos tóxicos. Esses efeitos são fundamentais para a homeostase da mucosa gástrica, especialmente diante de agressões como o uso de AINEs, que bloqueiam a produção de prostaglandinas. Assim, compreender a atuação da PGE₂ é essencial tanto para a prática clínica quanto para o raciocínio fisiopatológico de doenças como úlceras pépticas.

Alternativa A: INCORRETA. A PGE₂ inibe a secreção de ácido gástrico, ao bloquear a ação da histamina sobre os receptores H2 das células parietais, além de atuar diretamente por receptores EP3 acoplados a proteínas inibitórias (Gi). Portanto, ao contrário do que afirma a alternativa, a prostaglandina E₂ não aumenta, mas reduz a secreção ácida.

Alternativa B: INCORRETA. A secreção de muco é um dos principais mecanismos de defesa da mucosa gástrica, formando uma barreira física contra o H⁺ e enzimas como a pepsina. A PGE₂ tem efeito estimulador sobre essa secreção, aumentando a produção de mucina pelas células do colo gástrico. Logo, o efeito é exatamente o oposto do sugerido nesta alternativa.

Alternativa C: INCORRETA. A perfusão sanguínea da mucosa gástrica é vital para sua integridade. A PGE₂ atua como vasodilatadora, aumentando o fluxo sanguíneo local, o que favorece a cicatrização e o transporte de bicarbonato e nutrientes. Assim, ela não reduz, mas aumenta a circulação sanguínea.

Alternativa D: CORRETA. A PGE₂ estimula a secreção de bicarbonato pelas células epiteliais superficiais da mucosa gástrica. O bicarbonato atua neutralizando o ácido clorídrico que se difunde para a camada mucosa, contribuindo com a alcalinização da superfície epitelial. Esse efeito é fundamental para manter o pH local em níveis compatíveis com a integridade das células gástricas.

Alternativa E: INCORRETA. Apesar de a PGE₂ ter funções de manutenção da integridade mucosa, seu principal efeito é modulador da secreção e vasodilatador local. O estímulo à proliferação epitelial gástrica não é uma de suas ações centrais e, portanto, não é o melhor representante do seu papel protetor no contexto fisiológico.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

•         Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2021). Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier.
•         Feldman, M., et al. (2020). Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease. 11ª ed. Elsevier.
•         Rang, H. P., Dale, M. M., Ritter, J. M., Flower, R. J., & Henderson, G. (2016). Farmacologia. 8ª ed. Elsevier.
•         Junqueira, L. C., & Carneiro, J. (2016). Histologia Básica. 13ª ed. Guanabara Koogan.