Dica do autor: A regulação da secreção gástrica é altamente integrada e ocorre por mecanismos neurais (sistema nervoso autônomo e entérico), hormonais (endócrinos) e locais (parácrinos). A regulação neural é mediada principalmente pelo nervo vago (parassimpático) e pelo sistema nervoso entérico (SNE), que interagem com os receptores sensoriais e as células secretoras da mucosa gástrica. Durante a fase cefálica da digestão, estímulos como visão, cheiro e pensamento de comida ativam o nervo vago, que estimula a liberação de acetilcolina, promovendo a secreção de HCl (pelas células parietais), pepsinogênio (pelas células principais), muco (pelas células mucosas) e gastrina (pelas células G). A estimulação simpática, por outro lado, tende a ser inibitória sobre a motilidade e secreção gástricas, além de causar vasoconstrição. O sistema nervoso entérico, formado pelos plexos de Meissner e Auerbach, tem papel ativo na regulação local da função gastrointestinal, inclusive na secreção gástrica, mediando reflexos locais desencadeados por estímulos mecânicos e químicos no lúmen.

Alternativa A: INCORRETA. O sistema nervoso entérico tem papel fundamental na regulação neural local da secreção gástrica, por meio de reflexos intrínsecos que atuam de forma autônoma, mesmo sem a participação do sistema nervoso central. Portanto, essa afirmação é incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. O estímulo neural parassimpático (via nervo vago) é predominantemente excitador, promovendo o aumento da secreção gástrica. Já o estímulo simpático pode ter efeito inibitório, especialmente sobre a motilidade e o fluxo sanguíneo. Assim, é incorreto dizer que o estímulo neural é “primariamente inibitório”.

Alternativa C: CORRETA. A estimulação parassimpática (via acetilcolina) aumenta a secreção de todas as principais células secretoras do estômago: estimula as células parietais a produzirem HCl, as células principais a secretarem pepsinogênio, as células mucosas a liberarem muco e bicarbonato, e as células G a produzirem gastrina. Esse estímulo ocorre especialmente durante a fase cefálica e gástrica da digestão.

Alternativa D: INCORRETA. A estimulação simpática geralmente atua de forma inibitória sobre a secreção gástrica, além de reduzir o fluxo sanguíneo por vasoconstrição. Ela não estimula a liberação de ácido gástrico.

Alternativa E: INCORRETA. Os receptores de estiramento na parede gástrica, ao contrário do que afirma a alternativa, aumentam a secreção gástrica, ativando reflexos vagovagais que estimulam a secreção ácida e enzimática durante a presença de alimento no estômago.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

•         Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2021). Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier.
•         Ganong, W. F. (2019). Fisiologia Médica. 25ª ed. McGraw Hill.
•         Feldman, M., et al. (2020). Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease. 11ª ed. Elsevier.
•         Kim, J. J., & Jobin, C. (2015). "The microbiome and innate immunity". Nature Reviews Immunology, 15(7), 408–420.