Dica do autor: O quadro clínico descrito é altamente sugestivo de golpe de calor clássico (heat stroke), uma emergência médica com alta mortalidade se não tratada rapidamente. O golpe de calor ocorre quando os mecanismos de termorregulação falham — especialmente durante atividade física intensa sob altas temperaturas e umidade. A temperatura central frequentemente ultrapassa 40 °C, com disfunção neurológica aguda (confusão, convulsões, coma) e anidrose (sudorese ausente ou diminuída). A fisiopatologia envolve inflamação sistêmica, lesão endotelial e dano direto a proteínas celulares, levando rapidamente à falência de múltiplos órgãos, como rins, fígado e sistema nervoso central. A prioridade absoluta e imediata no tratamento é reduzir rapidamente a temperatura corporal. O método mais eficaz e comprovadamente associado à melhor sobrevida é a imersão em banho de água fria (1-15 °C). Essa estratégia permite uma queda de até 0,2 °C por minuto, sendo muito superior a outras formas de resfriamento. O objetivo é reduzir a temperatura central para abaixo de 39 °C o mais rápido possível, idealmente dentro dos primeiros 30 minutos após o colapso.

Alternativa A: INCORRETA. Embora hiponatremia possa ocorrer em exercícios prolongados com hidratação excessiva, a prioridade neste caso não é a correção eletrolítica, mas sim o resfriamento rápido. Além disso, a hiponatremia dilucional não está confirmada neste caso.

Alternativa B: INCORRETA. O dantrolene sódico é indicado na hipertermia maligna, um distúrbio genético relacionado à anestesia geral. O golpe de calor não compartilha o mesmo mecanismo fisiopatológico e não responde a esse medicamento.

Alternativa C: CORRETA. A imersão em banho de água gelada é a estratégia prioritária e mais eficaz no manejo inicial do golpe de calor. O objetivo é interromper rapidamente o dano térmico sistêmico e prevenir disfunção multiorgânica.

Alternativa D: INCORRETA. Benzodiazepínicos são úteis no controle de convulsões, mas não substituem o resfriamento imediato, que é a conduta essencial para evitar morte por golpe de calor.

Alternativa E: INCORRETA. Antipiréticos como paracetamol e AINEs não são eficazes no golpe de calor, pois o mecanismo não é mediado por prostaglandinas, diferentemente da febre infecciosa.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Bouchama A, Knochel JP. Heat Stroke. N Engl J Med. 2002;346(25):1978–88.
• Casa DJ et al. National Athletic Trainers’ Association Position Statement: Exertional Heat Illnesses. J Athl Train. 2015;50(9):986–1000.
• Tintinalli JE. Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide, 9ª ed.
• UpToDate. Exertional heat stroke in adults.