Dica do autor: A cervicalgia mecânica é uma das causas mais frequentes de dor na região cervical, especialmente em indivíduos idosos, como a paciente do caso. Trata-se de uma condição benigna, de origem musculoesquelética, que resulta de sobrecarga postural, degeneração osteoarticular e contraturas musculares, principalmente dos músculos paravertebrais cervicais. O quadro clínico é localizado, sem irradiação, sem déficits neurológicos e geralmente acompanhado de rigidez leve pela manhã, que melhora ao longo do dia, além de limitação funcional nos movimentos do pescoço. O exame físico com dor à palpação dos músculos cervicais reforça ainda mais o caráter muscular e mecânico da dor. Diferentemente das causas inflamatórias, infecciosas ou compressivas, a cervicalgia mecânica tem evolução arrastada, com melhora progressiva mediante tratamento conservador, como fisioterapia, analgesia simples e correção postural.

Alternativa A: INCORRETA. A cervicobraquialgia envolve dor cervical com irradiação para o membro superior, por comprometimento radicular. Frequentemente há parestesia, formigamento, dor tipo choque ou queimação e, por vezes, déficit motor ou sensitivo. Como a paciente não apresenta nenhum sinal neurológico nem irradiação, essa alternativa deve ser descartada.

Alternativa B: INCORRETA. A espondilodiscite é uma infecção da coluna que cursa com dor intensa, febre, sinais inflamatórios sistêmicos e, em casos mais graves, sinais de compressão medular. A apresentação é aguda ou subaguda, e não crônica e insidiosa como no caso da paciente. Além disso, a ausência de febre, sintomas sistêmicos ou neurológicos torna essa hipótese muito improvável.

Alternativa C: CORRETA. O quadro clínico descrito é típico de cervicalgia mecânica: dor localizada, crônica, sem irradiação, com limitação funcional e rigidez matinal leve. O exame físico com dor à palpação dos músculos paravertebrais reforça a hipótese de sobrecarga muscular, comum em pacientes com má postura, sedentarismo ou envelhecimento da coluna. Essa é, portanto, a hipótese mais provável.

Alternativa D: INCORRETA. A síndrome do desfiladeiro torácico causa compressão de estruturas neurovasculares entre a clavícula e a primeira costela, resultando em dor irradiada para o membro superior, parestesia, sensação de peso ou isquemia distal (palidez, frialdade, cianose). O quadro clínico da paciente não inclui nenhum desses achados, tornando essa alternativa inadequada.

Alternativa E: INCORRETA. A estenose de canal cervical geralmente cursa com sintomas neurológicos, como mielopatia (fraqueza, desequilíbrio, claudicação neurogênica), ou radiculopatia. Como a paciente nega qualquer sinal neurológico e a dor é puramente local, essa hipótese não se sustenta diante do quadro clínico.