Dica do autor: A bronquiolite viral aguda é definida como o primeiro episódio de sibilância desencadeado por uma infecção respiratória viral em um lactente menor de 2 anos sem antecedente de atopia. A bronquiolite é uma das principais causas de internação em menores de 1 ano, acometendo principalmente os menores de 6 meses do sexo masculino, e que tem como principal agente etiológico o vírus sincicial respiratório (VSR). Inicialmente, a bronquiolite se apresenta com um pródromo que dura de 2 a 4 dias e cursa com sintomas de vias aéreas superiores, como coriza, obstrução nasal e febre baixa. Em seguida, temos um progressivo comprometimento de vias aéreas inferiores com sibilância, estertores e desconforto respiratório, que atinge seu pico em 3 a 5 dias. A melhora é progressiva a partir de então com resolução total dos sintomas em 2 a 3 semanas.
Acerca desse tema, vamos analisar as afirmativas:

Afirmativa I: FALSA. Embora seja comum, a ausência de febre não descarta a hipótese de bronquiolite viral aguda. Vale ainda dizer que, quando presente, a febre costuma ser baixa e de curta duração, semelhante ao que acontece no resfriado comum.
Afirmativa II: VERDADEIRA. A replicação viral em trato respiratório inferior gera descamação e necrose das células epiteliais, infiltração de células inflamatórias, edema, aumento da produção de muco e comprometimento da função ciliar. Com isso, ocorre uma obstrução da via aérea inferior, o que gera um aumento compensatório da frequência respiratória na tentativa de compensar a alteração na mecânica ventilatória.
Afirmativa III: FALSA. Apesar de caracteristicamente a bronquiolite ser definida pelo encontro de sibilos, em alguns casos podemos ter apenas estertores, um achado totalmente compatível com fisiopatologia da bronquiolite, que se caracteriza por infecção das células epiteliais respiratórias e posterior descamação desse epitélio infectado e produção de muco e edema pela reação inflamatória a infecção.
Afirmativa IV: VERDADEIRA. O diagnóstico de bronquiolite é clínico e não são necessários exames complementares de rotina, sendo a radiografia de tórax indicada apenas nos casos de desconforto respiratório importante, com indicação de internação em unidade de tratamento intensivo (UTI) ou na suspeita de complicação pulmonar, como pneumonia bacteriana secundária, pneumotórax e atelectasia. A realização rotineira de RX de tórax se associa à exposição desnecessária à radiação e ao uso indevido de antibióticos.
Afirmativa V: VERDADEIRA. Por ser uma infecção viral aguda autolimitada, e geralmente benigna, não existe um tratamento específico para bronquiolite, devendo ser realizadas apenas as medidas de suporte como inalação com soro fisiológico e suporte ventilatório e nutricional. Diversos estudos já demonstraram que não há benefício (na redução da necessidade ou da duração da internação) no uso de salbutamol (broncodilatador inalatório de curta duração), adrenalina ou metilprednisolona.

Logo, sequência correta F – V – F – V – V.
Resposta: Alternativa D.