Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A questão apresenta um adolescente com queixas gástricas, parestesia e alteração do hemograma. É preciso investigar ainda na anamnese a dieta desse paciente, pois chama atenção para um quadro típico de hipovitaminose. Dessa forma, é possível correlacionar a provável ingestão inadequada de carnes, peixes, laticínios e ovos a uma redução de vitamina B12 no organismo. Outra causa a ser investigada é uma má absorção no íleo terminal dessa vitamina. A hipovitaminose de cobalamina é uma das causas de anemia megaloblástica e pode ocorrer em qualquer idade e etnia. Em adolescentes, por sua vez, costuma estar relacionada à ingestão inadequada de fontes alimentares que contenham quantidade de cobalaminas suficientes para suprir as necessidades do organismo. Entre os sintomas apresentados pelo paciente, chama-se atenção para neuropatias periféricas, como parestesias, pois a vitamina B12 faz parte da formação da bainha de mielina que envolve os nervos e contribui para condução dos impulsos nervosos. Ademais, na hematoscopia é característico dessa doença a presença de hemácias macrocíticas, com formas diferentes da normalidade e reticulócitos reduzidos devido, principalmente, aos erros de formação do material genético que usa a cobalamina como co-fator.

Resposta correta, letra D.