Dica do autor: A questão descreve um caso de trauma do nervo ciático, com sinais clássicos de lesão de nervo periférico e degeneração walleriana, que é o processo de degeneração do segmento distal do axônio após uma lesão, seguido por possíveis tentativas de regeneração. No sistema nervoso periférico (SNP), a regeneração é possível graças à ação das células de Schwann, que são responsáveis por remover os detritos mielínicos e criar um ambiente propício para o crescimento axonal. Essa capacidade contrasta com a baixa plasticidade do sistema nervoso central (SNC), onde oligodendrócitos e astrócitos dificultam a regeneração axonal por meio da liberação de moléculas inibitórias. Do ponto de vista embriológico, as células de Schwann derivam da crista neural, uma estrutura transitória que surge durante a neurulação, a partir das dobras neurais. Após o fechamento do tubo neural, essas células migram por diferentes regiões do embrião, contribuindo para a formação de diversas estruturas do sistema nervoso periférico, incluindo os gânglios sensitivos, simpáticos, parassimpáticos, melanócitos e as células da glia periférica. Durante o processo de mielinização no SNP, cada célula de Schwann envolve um único segmento de um axônio, formando as espiras concêntricas que constituem a bainha de mielina. O início desse enrolamento é marcado por uma estrutura chamada mesaxônio, que representa a invaginação da membrana da célula de Schwann ao redor do axônio. Já o neurilema é o conjunto do citoplasma externo da célula de Schwann mais a lâmina basal que envolve a célula — e é essencial para a regeneração axonal, funcionando como um guia para os brotos axonais durante a reparação pós-trauma. Em contrapartida, no SNC, a mielinização é realizada pelos oligodendrócitos, que são derivados do tubo neural e têm a capacidade de mielinizar vários axônios simultaneamente, diferentemente das células de Schwann, que mielinizam apenas um segmento de um único axônio.

Alternativa A: CORRETA. O mesaxônio é a invaginação da membrana da célula de Schwann ao redor do axônio, formando o início da bainha de mielina. O neurilema compreende o citoplasma periférico da célula de Schwann e também inclui sua lâmina basal externa, que permanece após o dano axonal e serve como guia regenerativo. Ambas estruturas derivam da crista neural, confirmando a descrição correta nesta alternativa.

Alternativa B: INCORRETA. O neurilema não é formado por prolongamentos do mesoderma somítico, tampouco atua como barreira entre axônios motores e sensitivos. Sua função é de suporte e regeneração, e sua origem é a crista neural.

Alternativa C: INCORRETA. O mesaxônio não é derivado do tubo neural, mas da crista neural. Ele participa da organização da bainha de mielina no SNP e não da sinaptogênese periférica.

Alternativa D: INCORRETA. O neurilema é exclusivo do SNP e é formado por células de Schwann. As células ependimárias são gliócitos do SNC e não têm função mielinizante.

Alternativa E: INCORRETA. O mesaxônio não é uma projeção axonal, nem atua no cone de crescimento. Ele é uma estrutura da célula de Schwann e participa do processo de mielinização periférica.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• Moore, K. L., Persaud, T. V. N., & Torchia, M. G. Embriologia Clínica (10ª ed.). Elsevier, 2021.
• Sadler, T. W. Langman Embriologia Médica (14ª ed.). Guanabara Koogan, 2019.
• Junqueira, L. C., & Carneiro, J. Histologia Básica (14ª ed.). Guanabara Koogan, 2016.
• Netter, F. H. Atlas de Anatomia Humana (7ª ed.). Elsevier, 2021.