Dica do autor: O pulo do gato ao avaliar contraindicações ao DIU é separar o que é contraindicação absoluta da que é relativa ou apenas precaução. Contraindicações absolutas são situações em que o DIU não deve ser inserido até que o problema seja resolvido: gravidez atual, sangramento vaginal não investigado, infecção pélvica aguda ou cervicite purulenta ativa e neoplasia maligna do útero ou colo. Já antecedentes, como uma gravidez ectópica prévia, não são, por si só, impeditivos absolutos — exigem avaliação e orientação, mas não barram o uso do DIU. Lembre-se também: o DIU reduz a chance de gravidez em geral; se ocorrer gestação com DIU, a probabilidade relativa de ser ectópica é maior, mas isso não significa que quem já teve ectopia não possa usar o método. Fique ligado: sempre investigar sangramento atípico, tratar infecções e adiar a inserção até resolução de câncer cervical ativo.

Alternativa A: INCORRETA. Sangramento vaginal não diagnosticado é uma contraindicação absoluta ao DIU. Antes de inserir, deve-se investigar a causa (gestação, pólipo, hiperplasia, câncer, infecção). Inserir sem esclarecimento pode mascarar patologias importantes e atrasar diagnóstico; portanto, não é a exceção pedida pela questão.

Alternativa B: INCORRETA. Câncer cervical (neoplasia maligna do colo) é contraindicação absoluta ao DIU enquanto houver doença ativa. O manejo do câncer exige tratamento específico e a presença de um corpo estranho intrauterino pode ser inadequada; somente após tratamento e avaliação oncológica é que o DIU pode vir a ser considerado, dependendo do caso.

Alternativa C: CORRETA. Gravidez ectópica anterior não constitui contraindicação absoluta ao DIU. História prévia de ectopia requer avaliação e aconselhamento (explicar riscos e sinais de alerta), mas o DIU continua sendo uma opção eficaz e permitida. Ou seja, entre as opções listadas, essa é a exceção — não é contraindicação absoluta.

Alternativa D: INCORRETA. Infecção pélvica atual (doença inflamatória pélvica) é contraindicação absoluta temporária ao DIU. Deve-se tratar adequadamente a infecção e só considerar inserção após resolução clínica. Inserção durante PID ativa pode espalhar a infecção e agravar o quadro.

Resposta: Alternativa C