Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Questão que traz lactente de 6 meses com episódio convulsivo único, de curta duração. Ao exame, encontra-se febril. O quadro sugere convulsão febril, afecção importante da infância, que costuma causar muita preocupação nos pais, apesar de ser uma condição normalmente benigna e autolimitada. Ela é típica da faixa etária entre 6 meses e 5 anos. O histórico familiar costuma ser positivo em pacientes que apresentam essa condição. Para a convulsão febril ser simples, ela deve ser curta (<15 min), tônico-clônica generalizada (não pode ser focal) e não pode recorrer em menos de 24h. Além disso, o estado pós-ictal não pode ser prolongado ou ter paralisia de Todd (hemiparesia transitória). A convulsão em si, se simples, não requer maior investigação, com exames. Se complexa, é necessária uma punção lombar, para investigar outras causas de convulsão (meningite, por exemplo). Vale lembrar que a maior parte das convulsões febris não exige intervenção, pois cessam antes da chegada ao serviço de saúde. Vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. A conduta imediata vai depender do tipo de crise (às vezes é necessária investigação ou tratamento de uma crise prolongada). Para o paciente do caso, não há indicação de tratamento, visto que a crise cessou.
Alternativa B: CORRETA. No momento, a febre deve ser tratada: não há necessidade de anticonvulsivantes.
Alternativa C: CORRETA. Como dito, os antecedentes familiares para convulsão febril são frequentemente positivos.
Alternativa D: CORRETA. No caso, chama a atenção um período pós-ictal prolongado, o que pode ser uma justificativa para maior investigação.
Alternativa E: INCORRETA. O diagnóstico da convulsão febril é clínico: a avaliação com EEG não é comumente indicada, mas mostraria um EEG normal na convulsão febril.

Resposta correta, letra A.