Dica do autor: A embolia de líquido amniótico (ELA) é uma emergência obstétrica rara e dramática, que costuma ocorrer no trabalho de parto ou imediatamente no puerpério. O mecanismo é principalmente imunomediado (fenômeno anafilactoide) com liberação massiva de mediadores inflamatórios quando componentes amnióticos entram na circulação materna, provocando broncoespasmo, vasoconstrição pulmonar, lesão alveolar e disfunção cardiovascular. Clinicamente o quadro típico combina colapso hemodinâmico súbito, insuficiência respiratória aguda com hipóxia severa e distúrbio da coagulação que se manifesta por sangramento profuso (DIC). O reconhecimento rápido se baseia no início abrupto, a combinação de hipotensão refratária, hipoxemia grave e sangramento coagulopático, muitas vezes com alteração do nível de consciência. O manejo é essencialmente de suporte: cuidados avançados de reanimação, oxigenação/ventilação, reposição volêmica agressiva, controle de coagulopatia com hemoderivados e estabilização em unidade de terapia intensiva; em alguns casos extremos pode haver necessidade de suporte circulatório avançado.

Alternativa A: INCORRETA. A eclâmpsia apresenta crises convulsivas em mulher com pré‑eclâmpsia, tipicamente associadas a hipertensão arterial e sinais de encefalopatia hipertensiva. O quadro é marcado por pressão arterial elevada, cefaleia, alterações visuais e convulsões — não por colapso hipotensivo súbito, hipoxemia refratária e coagulopatia com sangramento difuso. No enunciado há hipotensão profunda e sangramento ativo, o que afasta o padrão clássico da eclâmpsia.

Alternativa B: CORRETA. A descrição clássica de início súbito com insuficiência respiratória grave (dessaturação), colapso circulatório (hipotensão, pulso fino, taquicardia), alteração do nível de consciência e sangramento obstétrico por coagulopatia encaixa com ELA. O tempo peri‑parto imediato é altamente sugestivo e o conjunto — choque, hipoxemia e sangramento isotípico — é o pulo do gato para pensar em embolia do líquido amniótico.

Alternativa C: INCORRETA. Tromboembolismo pulmonar (TEP) pode provocar dispneia súbita, taquicardia e hipotensão, mas costuma não cursar com coagulopatia generalizada nem com sangramento uterino aumentado por si só. Além disso, o TEP não costuma causar rebaixamento agudo do nível de consciência sem choque prolongado, nem tem essa relação temporal tão estreita com a dequitação placentária. Portanto, embora seja diagnóstico a considerar, o conjunto de sinais favorece mais ELA.

Alternativa D: INCORRETA. Hemorragia puerperal por atonia uterina é causa frequente de sangramento pós‑parto e explica hipotensão por perda volumétrica, mas não explica de forma satisfatória a hipoxemia intensa e o rebaixamento súbito do nível de consciência algumas minutos após a dequitação. Na atonia o foco é perda sanguínea maciça sem quadro respiratório primário nem coagulopatia imediata com essa tríade típica.

Resposta: Alternativa B