Dica do autor: A síndrome da fragilidade é uma condição geriátrica caracterizada pela redução das reservas fisiológicas e da capacidade de adaptação do organismo, aumentando o risco de quedas, incapacidade funcional, hospitalizações e mortalidade.

O diagnóstico pode ser realizado pelos critérios de Fried, que incluem cinco componentes: perda de peso involuntária, exaustão, redução da força muscular, lentidão da marcha e baixo nível de atividade física. A presença de três ou mais critérios caracteriza fragilidade, enquanto um ou dois indicam pré-fragilidade.

O tratamento prioriza exercícios físicos, especialmente fortalecimento muscular, e suporte nutricional adequado, visando preservar a massa muscular, melhorar a mobilidade e prevenir a perda de independência. Além disso, é fundamental investigar causas reversíveis de perda de peso, fraqueza e redução da capacidade funcional.

Vale destacar que tremores que pioram durante movimentos voluntários não são característicos da doença de Parkinson, cujo tremor típico ocorre em repouso. Portanto, é importante avaliar o padrão do tremor antes de atribuí-lo a uma doença neurodegenerativa.

Alternativa A: CORRETA. O quadro sugere síndrome da fragilidade ou pré-fragilidade, considerando a redução da velocidade de marcha, a astenia e a perda ponderal. A conduta mais adequada é oferecer suporte nutricional e fisioterapia motora, especialmente com exercícios de fortalecimento muscular e treinamento de equilíbrio e marcha. Essas intervenções ajudam a preservar a funcionalidade e reduzir o risco de quedas. Além disso, a perda de peso involuntária deve ser investigada para identificar possíveis causas associadas.

Alternativa B: INCORRETA. A eletroneuromiografia é utilizada na investigação de doenças neuromusculares, enquanto a tomografia de crânio pode identificar alterações estruturais do sistema nervoso central. Entretanto, não há sinais neurológicos focais ou manifestações específicas que justifiquem esses exames inicialmente. O quadro sugere maior comprometimento da capacidade funcional, favorecendo uma abordagem voltada à fragilidade.

Alternativa C: INCORRETA. A endoscopia digestiva alta e a colonoscopia são utilizadas na investigação de doenças gastrointestinais, incluindo neoplasias. Embora a perda de peso involuntária exija avaliação clínica, não há manifestações digestivas que justifiquem a realização imediata desses exames. A investigação deve ser individualizada, considerando sintomas associados, estado funcional e possíveis causas da perda ponderal.

Alternativa D: INCORRETA. A levodopa é utilizada no tratamento da doença de Parkinson, caracterizada principalmente por bradicinesia associada à rigidez muscular ou tremor de repouso. Entretanto, o paciente apresenta tremor que piora ao pegar objetos, sugerindo tremor de ação, e não o tremor de repouso característico do parkinsonismo. Além disso, a lentidão da marcha isolada não confirma doença de Parkinson, não havendo indicação inicial de levodopa.

Resposta: Alternativa A