Dica do autor: Na prática, quando a gente fala em investigação de lesão de órgão-alvo no paciente hipertenso, o objetivo é buscar sinais de dano ao coração, rins, vasos e olhos que justifiquem estratificar risco e ajustar a intensidade do tratamento. Exames úteis têm boa acurácia para detectar hipertrofia ou disfunção ventricular, doença renal, aterosclerose subclínica e rigidez arterial — por exemplo, eletrocardiograma para triagem de hipertrofia ventricular, ecocardiograma quando há suspeita clínica, avaliação da função renal e proteinúria, índice tornozelo-braquial para doença arterial periférica e medidas de rigidez arterial como a velocidade da onda de pulso. Já o raio‑X de tórax tem papel limitado como exame de rotina na avaliação da lesão de órgão-alvo em hipertensão: só traz informação se houver suspeita de insuficiência cardíaca, calcificações vasculares evidentes ou outras condições pulmonares concomitantes. Em resumo: o pulo do gato é escolher exames que alterem manejo ou tragam informação prognóstica; exames com baixa sensibilidade para dano hipertensivo crônico não entram na triagem rotineira.

Alternativa A: INCORRETA. A velocidade da onda de pulso é um método não invasivo para avaliar rigidez arterial e tem valor prognóstico na hipertensão: rigidez aumentada está associada a maior risco cardiovascular. Embora a disponibilidade possa variar, é considerada uma ferramenta útil para estratificação de risco e identificação de lesão vascular subclínica, portanto não é um exame que deixe de ser recomendado para avaliação de órgão‑alvo quando disponível.

Alternativa B: CORRETA. Radiografia de tórax não é recomendada de forma rotineira para avaliação de lesão de órgão‑alvo em hipertensos. O RX torácico tem baixa sensibilidade para detectar hipertrofia ventricular esquerda e não acrescenta informação prognóstica de rotina que altere o manejo do hipertenso estável; seu uso fica restrito a situações clínicas específicas, como suspeita de insuficiência cardíaca, edema pulmonar, cardiomegalia franca ou outras doenças torácicas associadas.

Alternativa C: INCORRETA. O eletrocardiograma é exame de triagem amplamente utilizado por ser simples, barato e disponível: detecta alterações sugestivas de hipertrofia ventricular esquerda, arritmias e isquemia, ajudando na estratificação de risco. Apesar de ter sensibilidade limitada para hipertrofia comparado ao ecocardiograma, sua utilidade prática o torna recomendado na avaliação inicial.

Alternativa D: INCORRETA. O índice tornozelo‑braquial avalia doença arterial periférica e é um marcador de aterosclerose sistêmica; valores reduzidos estão associados a pior prognóstico cardiovascular. Por isso é recomendado como parte da avaliação de lesão de órgão‑alvo, especialmente em pacientes com claudicação ou alto risco aterosclerótico.

Resposta: Alternativa B