Dica do autor: Uma das grandes mudanças que a Diretriz Brasileira sobre SCA sem supra de ST 2021 trouxe foi a orientação de não usar de rotina um inibidor do P2Y12 (clopidogrel, prasugrel ou ticagrelor) antes da coronariografia em paciente com indicação de estratificação invasiva precoce (< 24 horas). Isso se baseia em dois pontos: 1º) o uso de dose de ataque das medicações não muda desfechos nos casos de cateterismo precoce e 2º) porque após conhecer a anatomia coronária pode-se tomar uma melhor decisão sobre o tratamento, por exemplo, pode ser indicado a revascularização cirúrgica, nesse caso, o uso de iP2Y12 pode atrasar o procedimento pelo risco de sangramento.

Alternativa A: INCORRETA. Em caso de alergia ao AAS, deve ser feita monoterapia com iP2Y12, nunca devemos associar. Pode-se até considerar dessensibilização ao AAS posteriormente.
Alternativa B: INCORRETA. O período de tratamento com enoxaparina dose plena é de 8 dias ou até a alta ou até a revascularização, o que ocorrer primeiro. Depois deve-se deixar a dose de profilaxia.
Alternativa C: CORRETA. Como dito, essa foi a principal novidade dessa diretriz.
Alternativa D: INCORRETA. Fondaparinux pode ser usado no lugar da enoxaparina (que é o anticoagulante de escolha) em casos de ALTO risco de sangramento, desde que o paciente não tenha disfunção renal grave (ritmo de filtração < 20 ml/min).

Resposta: alternativa C.