Dica do autor: Na menopausa verdadeira o que ocorre é a falência progressiva do folículo ovariano. Resultado: queda marcada da produção de estradiol e de inibina B, com perda do feedback negativo sobre a hipófise. O pulo do gato é lembrar que isso provoca elevação das gonadotrofinas, especialmente do FSH (que costuma subir mais que o LH). Progesterona também fica baixa, porque não há ovulação nem corpo lúteo ativo; prolactina costuma permanecer dentro da normalidade, salvo doença hipófisária. Clinicamente essa alteração hormonal explica os sintomas vasomotores, alterações genitourinárias e risco aumentado de osteoporose. Portanto, bater o olho: menopausa = estradiol baixo + FSH (e LH) altos, com FSH geralmente muito elevado.

Alternativa A: INCORRETA. FSH, LH e estradiol elevados não condizem com a fisiologia da pós‑menopausa. Se os ovários ainda estivessem produzindo estradiol alto haveria feedback negativo e os níveis de gonadotrofinas seriam suprimidos; essa combinação sugere outra situação (por exemplo, estrogênio exógeno ou tumores produtores), não menopausa.

Alternativa B: INCORRETA. Prolactina e progesterona altas não são um padrão de menopausa. Progesterona depende de ovulação e do corpo lúteo — portanto está baixa na pós‑menopausa. Prolactina geralmente está normal, e aumento só aparece na presença de patologias hipofisárias ou uso de medicamentos.

Alternativa C: INCORRETA. FSH elevado com prolactina e estradiol altos é inconsistente: estradiol alto normalmente manteria FSH baixo por feedback negativo; prolactina alta não é característica da menopausa. Essa mistura de achados aponta para outra etiologia e não para a falência ovariana típica.

Alternativa D: CORRETA. Este é o padrão clássico pós‑menopausa: estradiol baixo por falência folicular e FSH (e LH) elevados por perda do feedback negativo. Na prática clínica o FSH costuma subir mais que o LH e é o marcador laboratorial mais utilizado para confirmar menopausa quando necessário.

Alternativa E: INCORRETA. Embora estradiol e progesterona possam estar baixos, o FSH não fica baixo na pós‑menopausa — pelo contrário, aumenta. FSH baixo com estradiol baixo sugeriria disfunção hipofisária ou outra causa, não menopausa ovariana.

Resposta: Alternativa D