Nível de dificuldade: Intermediária.
Dica do professor: A amilase e a lipase séricas são largamente utilizadas como marcadores de inflamação pancreática, contudo a sua elevação nem sempre prediz a presença de doença pancreática. Podem estar elevadas em algumas situações que mimetizam a pancreatite aguda, nomeadamente outras doenças intra-abdominais como doenças do trato biliar (colecistite, colangite, coledocolitíase), processos de oclusão ou isquemia intestinal, apendicite aguda, entre outros.
Alternativa A: INCORRETA. O diagnóstico sindrômico de colangite aguda é apoiado na presença da tríade de Charcot: dor em quadrante superior direto do abdome, febre com calafrios e icterícia. A presença de secreção purulenta em alta pressão com estase biliar é conhecida como colangite supurativa (ou “colangite tóxica”). Nesses casos graves, do ponto de vista semiológico, a hipotensão e a depressão do sistema nervoso central costumam acompanhar a tríade de Charcot. Esse conjunto compõe a pêntade de Reynolds, quadro que demanda descompressão imediata da via biliar, muitas vezes através de cirurgia.
Alternativa B: INCORRETA. A colecistite alitiásica é uma apresentação atípica, não tão infrequente, em pacientes com dor abdominal na dengue. quando diagnosticada precocemente e o bom prognóstico quando fornecido o suporte adequado, reservando-se os procedimentos invasivos às formas com pior prognóstico
Alternativa C: INCORRETA. O tratamento cirúrgico da síndrome de Mirizzi tipo I é a colecistectomia parcial.
Alternativa D: INCORRETA. A colecistite aguda e a vesícula escleroatrófica são fatores associados à maior incidência de lesão traumática da via biliar
Alternativa E: CORRETA. É um processo inflamatório crônico sobre a vesícula.
Resposta correta, letra E.