Dica do autor: A ultrassonografia endovaginal (transvaginal) é uma técnica de imagem de alta resolução indicada para avaliação do trato reprodutor feminino — útero, endométrio, ovários, trompas (indiretamente) e cavidade pélvica. É realizada com um transdutor introduzido na vagina, o que melhora a definição em relação ao exame transabdominal, sobretudo em pacientes magras ou com bexiga vazia. Não se trata de um procedimento cirúrgico nem exige penetração tecidual além da inserção do transdutor: por isso é classificada como exame de baixa invasividade ou, mais frequentemente, como exame de imagem não invasivo/semiprivado. Na prática clínica, o exame é fundamental para investigação de dor pélvica aguda e crônica, sangramento uterino anormal, infertilidade, acompanhamento de massas anexiais e avaliação da presença de líquido livre em fundo de saco — que pode ser um achado fisiológico (pequena quantidade no período ovulatório) ou patológico (ruptura de cisto, ectopia, hemoperitônio, doença inflamatória pélvica). O pulo do gato é interpretar a imagem sempre em conjunto com a história, o exame físico e exames laboratoriais (por exemplo, beta-hCG). Quanto ao pós-procedimento, não há indicação rotineira de repouso físico; o desconforto costuma ser leve e transitório.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação exagera ao chamar o exame de "diagnóstico invasivo". Embora o transdutor seja introduzido na vagina, não há incisão nem violação tecidual como em procedimentos cirúrgicos; trata‑se de um exame de imagem de baixa invasividade (ou não invasivo na terminologia usual). Classificá‑lo como invasivo pode confundir: há maior desconforto subjetivo do que no transabdominal, mas não se compara a um procedimento cirúrgico invasivo.

Alternativa B: INCORRETA. A frase é absoluta e, por isso, equivocada. A ultrassonografia endovaginal não "diagnostica" dor — dor é um sintoma clínico —, mas o exame é peça-chave na investigação da dor pélvica crônica porque pode identificar causas estruturais responsáveis por essa dor (aderências volumosas, endometriose em formas aparentes, cistos ovarianos, miomas subserosos ou submucosos, processos inflamatórios com líquido livre, entre outros). Logo, dizer que não diagnostica ponto final é incorreto: ela contribui diretamente para o diagnóstico etiológico.

Alternativa C: INCORRETA. Não há recomendação rotineira de repouso físico após ultrassonografia endovaginal. O exame pode causar leve cólica ou discreto sangramento em pacientes com manipulação mais difícil, mas a maioria retorna às atividades normais imediatamente. Repouso só seria indicado em situações específicas determinadas pelo achado (por exemplo, em caso de dor intensa, hemorragia significativa ou conduta clínica que exija observação).

Alternativa D: CORRETA. Isso é verdade: a presença de líquido livre em fundo de saco não é sempre patológica. Pequena quantidade pode ser fisiológica, especialmente na fase ovulatória do ciclo menstrual ou logo após relações sexuais. Por outro lado, volume aumentado, ecogenicidade sugestiva de sangue, associação com dor intensa, sinal clínico de choque ou achados ultrassonográficos adicionais (massa anexial complexa, saco gestacional extra‑uterino) tornam o líquido mais preocupante e exigem investigação e conduta imediata. Idade da paciente e contexto clínico fazem toda a diferença: em pós‑menopausa, qualquer líquido livre merece atenção maior.

Resposta: Alternativa D