Dica do autor: O diagnóstico do câncer de mama combina história clínica, exame físico e exames de imagem de forma complementar. A composição mamária (gordurosa versus densa) influencia tanto a sensibilidade da mamografia quanto a facilidade de detecção por palpação: mamas com maior componente adiposo deixam nódulos e alterações mais fáceis de serem palpados e tornam a mamografia mais sensível; mamas densas (muito tecido glandular) dificultam a palpação e podem mascarar lesões na mamografia, demandando ultrassonografia ou ressonância em situações selecionadas. Em relação às formas histológicas, o carcinoma ductal infiltrante (ou carcinoma invasivo de tipo não especial) é o mais prevalente; o lobular infiltrante é menos comum e tem comportamento clínico e radiológico peculiar (às vezes multifocal e bilateral, podendo ser menos detectável por imagem). Sobre BI-RADS, a categoria 3 corresponde a achados “provavelmente benignos” e indica seguimento em curto intervalo (protocolos usualmente fazem controle inicial a 6 meses, com subsequente acompanhamento), não controle trimestral. Já as microcalcificações exigem avaliação criteriosa da morfologia e distribuição: calcificações pleomórficas e agrupadas/linearmente distribuídas elevam a suspeita de malignidade, enquanto padrões claramente benignos (ex.: leite de cálcio, calcificações grosseiras tipo “pipoca”) têm baixa probabilidade de câncer. O pulo do gato na prática é integrar exame clínico, densidade mamária e características mamográficas para decidir biópsia, seguimento ou exames complementares.

Alternativa A: INCORRETA. O carcinoma lobular infiltrante NÃO representa a maioria dos tumores mamários invasivos. A forma mais comum é o carcinoma ductal infiltrante (carcinoma invasivo de tipo não especial), que corresponde à grande maioria dos casos. O lobular infiltrante é menos frequente, costuma ser mais frequentemente multifocal e bilateral e pode ter apresentação mais sutil na imagem.

Alternativa B: CORRETA. Palpar nódulos suspeitos é realmente mais fácil em mamas lipossubstituídas (com maior conteúdo de gordura), porque o tecido adiposo facilita a percepção de massas e a mamografia também tem sensibilidade maior em mamas menos densas. Em mamas densas, o exame palpatório e a mamografia têm limitações e frequentemente é preciso complementar com ultrassom ou ressonância para esclarecer achados.

Alternativa C: INCORRETA. Mamografias BI-RADS 3 são consideradas provavelmente benignas e o manejo padrão é seguimento em curto intervalo — tipicamente controle inicial aos 6 meses, com controles subsequentes (por exemplo, 12 e 24 meses) conforme evolução — não controle trimestral. Controle a cada 3 meses seria excessivo e não está indicado rotineiramente.

Alternativa D: INCORRETA. Esta alternativa mistura achados com probabilidades opostas: microcalcificações agrupadas e pleomórficas são consideradas sugestivas e aumentam a probabilidade de malignidade (devem levantar suspeita e muitas vezes justificar biópsia dirigida), enquanto calcificações do tipo "leite de cálcio" são um padrão benigno. Portanto não é correto afirmar que ambos os padrões têm baixa probabilidade de malignidade.

Resposta: Alternativa B