Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: A questão nos apresenta um caso de suspeita de Síndrome Compartimental abdominal. Essa síndrome ocorre quando há aumento abrupto da pressão intra abdominal, gerando compressão vascular, dificuldade respiratória e até instabilidade hemodinâmica por redução do débito cardíaco. Vamos analisar as assertivas.
I- CORRETA. Existe dois modos de se aferir a pressão intra-abdominal, o método indireto, por meio da medida da pressão intravesical ou direto por meio de um cateter intra-abdominal. O método mais utilizado e considerado padrão ouro é a medida INDIRETA.
II- INCORRETA. O diagnóstico de Síndrome Compartimental Abdominal ocorre quando a Pressão Intra-abdominal sustentada é maior que 20 mmHg, associada a falência de um ou mais sistemas orgânicos. Quando é maior que 12mmHg chama-se de hipertensão abdominal.
III – CORRETO. Chama-se de Síndrome Compartimental Abdominal primária quando ocorre devido a ferimento ou doença na região abdominal ou pélvica. Já a secundária ocorre devido a condições extrínsecas à região abdominal e pélvica, como sepse, extravasamento capilar. Nesse caso, a etiologia é primaria, podendo estar associada a um hematoma retroperitoneal volumoso ou reposição volêmica vigorosa.
IV - CORRETA. A síndrome compartimental abdominal pode levar a injuria renal aguda por obstrução pós-renal. A melhor forma de reverter o dano renal é através da redução precoce da pressão intra-abdominal.
V – INCORRETO. O aumento da pressão intra-abdominal está associado a insuficiência cardíaca congestiva, devido a REDUÇÃO do retorno venoso, além de acidose respiratória e agravamento da hipertensão intracraniana.

Resposta correta, letra D.