Dica do autor: A menopausa é definida como a última menstruação espontânea da mulher, sendo diagnosticada retrospectivamente, após 12 meses consecutivos de amenorreia em mulheres com idade compatível (geralmente acima dos 45 anos), sem outras causas patológicas. Do ponto de vista hormonal, a menopausa é marcada pela falência progressiva da função ovariana, levando à queda na produção de estrogênio (principalmente o estradiol). Em resposta à baixa produção estrogênica, ocorre um aumento compensatório dos níveis de FSH e LH pela ausência de feedback negativo no eixo hipotálamo-hipófise-ovário. O FSH é o marcador mais sensível e precocemente alterado. Assim, o diagnóstico é predominantemente clínico, mas pode ser confirmado por dosagens hormonais em casos de dúvida, especialmente em mulheres mais jovens com amenorreia prolongada.

Alternativa A: INCORRETA. A menopausa não é diagnosticada após apenas 6 meses de amenorreia. O critério clássico e consensual é 12 meses consecutivos de ausência de menstruação sem outra causa identificável.

Alternativa B: INCORRETA. Assim como a anterior, 9 meses de amenorreia não são suficientes para se afirmar menopausa. O marco diagnóstico permanece sendo 12 meses.

Alternativa C: INCORRETA. Na menopausa ocorre redução dos níveis de estradiol, e não elevação. A falência dos folículos ovarianos leva à queda dos estrogênios circulantes.

Alternativa D: INCORRETA. O FSH encontra-se elevado na menopausa, devido à ausência de retroalimentação negativa por estrogênios. Níveis baixos de FSH não são compatíveis com o diagnóstico de menopausa.

Alternativa E: CORRETA. A menopausa está associada a níveis baixos de estradiol e níveis elevados de FSH e LH, o que reflete a falência da função ovariana e a tentativa da hipófise de estimular os ovários. Essa alteração no perfil hormonal é característica do climatério e menopausa.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

• Ministério da Saúde. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas – Atenção à Saúde da Mulher Climatério/Menopausa. 2022.

• Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2017). Tratado de Fisiologia Médica. 13ª ed. Elsevier.

• Speroff, L., & Fritz, M. A. (2011). Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility. 8ª ed. Lippincott Williams & Wilkins.