Grau de dificuldade: Difícil

Dica do autor: Exames laboratoriais tem sido muito utilizados no diagnóstico de tuberculose pleural, entre eles, adenosina deaminase (ADA), interferon-gama e realização de PCR.

Alternativa A: CORRETA. Em nosso meio, tuberculose pleural é um importante diagnóstico diferencial na investigação de derrame pleural exsudativo, devendo sempre ser considerado, principalmente em pacientes jovens, em que a incidência de neoplasia é menor.
Alternativa B: INCORRETA. A pesquisa de BAAR no líquido pleural tem 10 a 25% de positividade descrita na literatura, sendo pouco sensível.
Alternativa C: CORRETA. A ADA, adenosina deaminase, é uma enzima associada ao linfócito CD4 e reflete uma resposta imunológica celular. Valores acima de 40 U/L possuem alta especificidade e razoável sensibilidade para o diagnóstico de tuberculose pleural.
Alternativa D: CORRETA. Apesar da elevada especificidade, a ADA elevada não é patognomônica de tuberculose pleural, podendo estar presente em outras condições como empiema, linfoma e artrite reumatoide.
Alternativa E: CORRETA. O diagnóstico bacteriológico da tuberculose deve ser sempre tentado, tanto no líquido pleural, quanto no material de biópsia.