Dica do autor: A farmacocinética é o ramo da farmacologia que estuda o que o organismo faz com o fármaco, ou seja, os processos de absorção, distribuição, metabolismo e excreção (ADME). Um conceito essencial é o da faixa terapêutica ou janela terapêutica, que representa a concentração plasmática ideal de um fármaco para que ele seja eficaz sem ser tóxico. Abaixo desse intervalo, o medicamento pode ser ineficaz, e acima, pode ocorrer toxicidade.

Além disso, compreender a meia-vida plasmática (t₁/₂) é fundamental para determinar o intervalo de dosagem e o tempo necessário para atingir o estado de equilíbrio (steady state). Esse equilíbrio ocorre geralmente após cerca de 4 a 5 meias-vidas, não apenas duas, como alguns podem pensar. Outro ponto importante é distinguir potência e eficácia, bem como entender o conceito de antagonismo fisiológico, que não envolve o mesmo receptor, mas sistemas biológicos opostos que produzem efeitos contrários.

Alternativa A: INCORRETA. Potência e eficácia são conceitos distintos. A potência se refere à quantidade de fármaco necessária para produzir um determinado efeito — quanto menor a dose necessária, mais potente é o fármaco. Já a eficácia indica a intensidade máxima do efeito que o fármaco pode produzir, independentemente da dose. Assim, dois fármacos podem ter a mesma eficácia, mas potências diferentes. Exemplo: a morfina é mais potente que o paracetamol, mas ambos podem atingir a mesma eficácia analgésica em doses adequadas.

lternativa B: CORRETA. A faixa de concentração terapêutica representa a janela ideal de concentração plasmática em que o fármaco exerce seu efeito terapêutico ótimo sem causar toxicidade. O limite inferior da faixa indica a concentração mínima eficaz (abaixo da qual não há resposta terapêutica adequada), enquanto o limite superior representa a concentração acima da qual surgem efeitos adversos ou tóxicos. Exemplo: a teofilina e a digoxina têm janelas terapêuticas estreitas, exigindo monitorização constante de seus níveis séricos.

Alternativa C: INCORRETA. Após duas meias-vidas, a concentração plasmática do fármaco atinge apenas cerca de 75% do estado de equilíbrio (steady state). Para que os níveis se estabilizem de forma confiável, são necessárias 4 a 5 meias-vidas. É somente após esse período que se recomenda realizar monitorização terapêutica de fármacos (MTF), garantindo que o medicamento esteja em equilíbrio dinâmico entre absorção e eliminação.

Alternativa D: INCORRETA. O antagonismo fisiológico não ocorre por competição de drogas no mesmo receptor, mas sim quando duas substâncias atuam em receptores diferentes, produzindo efeitos opostos em um mesmo órgão ou sistema. Por exemplo, a adrenalina (agonista β₂-adrenérgico) causa broncodilatação, enquanto a histamina (agonista H₁) causa broncoconstrição — ambas agem por mecanismos distintos, mas com efeitos fisiológicos opostos.

Alternativa E: INCORRETA. As drogas que agem em receptores intracelulares, como os hormônios esteroides, não têm ação imediata. Elas atravessam a membrana plasmática e se ligam a receptores citoplasmáticos ou nucleares, modulando a expressão gênica. Por isso, seu efeito ocorre em horas ou dias, e não em milissegundos, como acontece com fármacos que atuam em receptores de membrana (ex: neurotransmissores).

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Rang, H. P., Dale, M. M., Ritter, J. M., & Flower, R. J. (2016). Farmacologia. 8ª edição. Elsevier.
• Goodman & Gilman (2018). As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª edição. AMGH.
• Katzung, B. G. (2017). Farmacologia Básica e Clínica. 13ª edição. AMGH.