Dica do autor: A cicatrização é um processo coordenado que envolve três grandes estágios: inflamação, proliferação (regeneradora) e remodelamento. Primeiro vem a fase inflamatória, com hemostasia e influxo de neutrófilos e macrófagos para limpar detritos e bactérias; em seguida a fase proliferativa, quando há formação de tecido de granulação, angiogênese, deposição de matriz e reepitelização; por fim, a fase de remodelamento, com reorganização do colágeno e ganho gradual de força tensional. O sucesso da cicatrização depende de fatores locais (isquemia, infecção, corpo estranho) e sistêmicos (estado nutricional, deficiência de micronutrientes como zinco, doenças crônicas, uso de drogas que suprimem resposta celular). O feto, ao contrário do adulto, costuma cicatrizar sem formar cicatriz aparente — isso acontece por uma resposta inflamatória atenuada e maior expressão de fatores regenerativos, o que resulta em reparo mais organizado e com menos fibrose. Já fármacos citotóxicos (como agentes antineoplásicos) e imunossupressores retardam a proliferação celular e a síntese de matriz, prejudicando a cicatrização. Por fim, alterações na pigmentação e predisposição genética influenciam formação de queloide: é mais frequente em peles mais escuras e em indivíduos com histórico familiar.

Alternativa A: CORRETA. Desnutrição, isquemia e deficiência de zinco são fatores clássicos que inibem a cicatrização. A falta de energia e substratos proteicos compromete síntese de colágeno; a isquemia reduz aporte de oxigênio necessário para fibroplasia e defesa bacteriana; e o zinco é cofator enzimático essencial para proliferação celular e síntese proteica. No fim das contas, esses três fatores prejudicam tanto a fase proliferativa quanto o remodelamento.

Alternativa B: INCORRETA. A formação de queloide é mais prevalente em pacientes de pele mais escura, não clara. Pessoas com fototipos mais altos têm maior risco, e há componente genético. Então, se você achar que queloide é “coisa de pele clara”, já pode riscar — é justamente o oposto.

Alternativa C: INCORRETA. A sequência correta das fases é: inflamatória, proliferativa (ou regeneradora) e remodelamento — e não inflamatória, remodelação e regeneradora. O pulo do gato aqui é lembrar que primeiro ocorre a resposta inflamatória, depois vem a fase de reconstrução tecidual e só depois a remodelação do colágeno.

Alternativa D: INCORRETA. A cicatrização fetal difere favoravelmente da adulta: ela tende a ser mais rápida e, sobretudo, menos inflamatória, resultando em cicatrização sem cicatriz (scarless) em estágios precoces da gestação. A alternativa inverte a característica: não é mais lenta com mais inflamação — é justamente o contrário.

Alternativa E: INCORRETA. A doxorrubicina (adriamicina) é um agente quimioterápico citotóxico que prejudica proliferação celular, angiogênese e síntese de matriz, portanto atrasa a cicatrização em vez de acelerá-la. Fique ligado: drogas citotóxicas e corticoides estão entre os principais fatores que retardam o reparo.

Resposta: Alternativa A