Nível de dificuldade: Moderado. Dica do expert: Os vasopressores são drogas que induzem vasoconstrição, o que eleva a pressão arterial média (PAM). Eles diferem dos inotrópicos (como a dobutamina), que aumentam a contratilidade cardíaca; no entanto, muitas drogas têm ambos efeitos. Os principais receptores da atividade vasopressora são os receptores adrenérgicos alfa-1, beta-1 e beta-2, bem como os receptores dopaminérgicos. A ativação de receptores alfa-1 adrenérgicos, localizados nas paredes vasculares, induz vasoconstrição significativa. Os receptores beta-1 adrenérgicos são mais comuns no coração e mediam aumentos de inotropia e cronotropia com pouca vasoconstrição – efeito observado com o uso da adrenalina. A estimulação dos receptores beta-2 adrenérgicos nos vasos sanguíneos induz a vasodilatação. Os receptores de dopamina estão presentes nos leitos vasculares renais, esplâncnicos (mesentéricos), coronários e cerebrais; a estimulação desses receptores leva à vasodilatação. Um segundo subtipo de receptores de dopamina causa vasoconstrição induzindo a liberação de norepinefrina. A resposta ao uso de dopamina depende da dose. Doses mais baixas são principalmente estimulantes dopaminérgicos e produzem vasodilatação renal e mesentérica; doses mais altas são estimulantes dopaminérgicos e beta 1 -adrenérgicos e produzem estimulação cardíaca e vasodilatação renal; grandes doses estimulam os receptores alfa-adrenérgicos. Fonte: Uso de vasopressores e inotrópicos, Up to date (2022). Alternativa A: INCORRETA. A adrenalina tem efeito inotrópico ao ativar o receptor beta-1 adrenérgico. Alternativa B: CORRETA. A vasopressina, ao estimular o receptor V1, aumenta a resistência vascular sistêmica e a pressão arterial média; nõa há efeito sobre a contratilidade cardíaca. Alternativa C: INCORRETA. Ao atuar no receptor adrenérgico beta-1, a dobutamina aumenta a inotropia e a cronotropia e reduz a pressão de enchimento do ventrículo esquerdo. Alternativa D: INCORRETA. A dopamina, quando usada em doses maiores, estimula os receptores beta-1 e alfa-adrenérgicos, resultando em inotropia. Resposta correta: Alternativa B.