Dica do autor: Apneia da prematuridade é um reflexo da imaturidade do controle respiratório central e da imaturidade das vias aéreas superiores e da musculatura respiratória. Clinicamente, caracteriza‑se por pausas respiratórias que podem levar a dessaturação e bradicardia; a gravidade e a frequência correlacionam‑se fortemente com a menor idade gestacional e com o menor peso ao nascer. O manejo inicial é suportivo: estímulo tátil, posicionamento, oxigenação, ventilação não invasiva quando necessário e correção de fatores precipitantes (hipoglicemia, hipotermia, distúrbios eletrolíticos, infecção). As metilxantinas (cafeína é a primeira linha) são o tratamento farmacológico mais utilizado para prevenir episódios recorrentes; aminofilina é alternativa, com esquema e níveis terapêuticos diferentes da cafeína. Vale o pulo do gato: bater o olho e saber que 20 mg/kg é o bolo clássico da cafeína (citrato), não da aminofilina — confunde muita gente na pressa do plantão.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação mistura os fármacos: o bolo de 20 mg/kg é referente ao citrato de cafeína (equivalente a 10 mg/kg de cafeína base). A dose de ataque de aminofilina é bem menor, tipicamente em torno de 5 a 6 mg/kg IV, seguida de doses de manutenção fracionadas (por exemplo 1,5–3 mg/kg a cada 8–12 horas, dependendo do esquema e da concentração sérica). Portanto afirmar que o bolo de aminofilina é 20 mg/kg está errado — é a alternativa que o enunciado pede como incorreta.

Alternativa B: CORRETA. Verdadeiro: quanto menor a idade gestacional, maior a imaturidade do sistema respiratório e neurológico, logo maior a incidência e gravidade da apneia. RNs muito pré‑termos (especialmente < 28 semanas) têm episódios mais frequentes e prolongados.

Alternativa C: CORRETA. Correto: a definição clássica de apneia inclui pausa ≥ 20 segundos ou qualquer pausa menor acompanhada de bradicardia (queda da FC — por exemplo < 100 bpm em RN muito prematuros ou conforme critério da unidade) e/ou dessaturação/cianose. Essa definição clínica orienta decisão terapêutica e notificação.

Alternativa D: CORRETA. Correto: episódios prolongados (>30–45 segundos) levam a importante hipoxemia, causando palidez (ou cianose dependendo do tipo de sangue), hipotonia e possível inconsciência ou ausência de resposta ao estímulo tátil. É a progressão esperada da hipóxia e hipercapnia não tratadas.

Alternativa E: CORRETA. Em linhas gerais, verdadeiro: a maioria dos episódios aparece nos primeiros dias de vida (1–2 dias) e a frequência costuma diminuir com a evolução, de modo que surgimentos novos e isolados após o 7º dia não são o padrão na maior parte dos RN; atenção — prematuros extremos podem manter apneias por semanas, então sempre avalie o contexto e a idade pós‑concepcional.

Resposta: Alternativa A