Dica do autor: A antibioticoprofilaxia cirúrgica é o empurrãozinho racional para evitar infecção de sítio operatório: o objetivo é garantir concentrações eficazes no plasma e nos tecidos no momento da incisão e durante o tempo em que há risco de contaminação. O pulo do gato é escolher um antibiótico de espectro estreito, com boa penetração no tecido operado, administrar na janela correta antes da incisão e não prolongar o uso além do necessário — prolongamentos sem indicação aumentam resistência e eventos adversos. A reposição intraoperatória deve ser guiada pela meia-vida do fármaco e por eventos como hemorragia intensa, e a indicação da profilaxia depende do tipo de cirurgia (limpa com prótese, limpas selecionadas, limpo-contaminada) e do grau de contaminação; procedimentos já com infecção estabelecida exigem terapia e não apenas profilaxia.

Alternativa A: INCORRETA. A repetição em bloco a cada 2 horas não é uma regra fixa. A redose intraoperatória é feita com base na meia-vida do antibiótico e em eventos como perda sanguínea significativa. Por exemplo, cefazolina costuma ser redosada cerca de cada 4 horas em cirurgias longas; o critério prático é redose após aproximadamente duas meias-vidas do fármaco ou quando há grande sangramento.

Alternativa B: CORRETA. A ideia chave é: curta duração. A profilaxia deve ser a mais curta possível — idealmente dose única ou até 24 horas na maioria dos casos —, mas admite-se extensão em cirurgias maiores ou com maior risco/contaminação, chegando a 48 horas em situações específicas. O importante é individualizar: não prolongar rotineiramente além do período em que existe risco cirúrgico de infecção.

Alternativa C: INCORRETA. Não dá para afirmar de forma absoluta que não se indica profilaxia em cirurgias limpas. Em cirurgias limpas sem implante a profilaxia geralmente não é necessária; já em limpas com prótese, implante ou risco aumentado (ex.: cardíaca com prótese valvar, ortopédica com prótese articular, neurológica com material) a profilaxia é indicada.

Alternativa D: INCORRETA. A alternativa mistura conceitos: a profilaxia é indicada em cirurgias limpas selecionadas e em limpo-contaminadas; em procedimentos contaminados pode haver indicação, mas quando já existe infecção estabelecida (cirurgia "infectada") o correto é tratamento terapêutico, não mera profilaxia. Portanto, dizer que é indicada universalmente nas quatro categorias é equivocado.

Alternativa E: INCORRETA. O momento ideal é a dose única profilática administrada de modo a garantir níveis teciduais adequados na incisão: em geral dentro de 60 minutos antes do corte; para alguns fármacos com infusão lenta (vancomicina, fluorquinolona) recomenda-se iniciar até 120 minutos antes. Dar apenas 10 minutos antes costuma ser insuficiente para atingir concentração ótima no tecido.

Resposta: Alternativa B